甲减的饮食

甲状腺功能减退症患者的饮食核心原则是保证适量碘摄入、补充优质蛋白与膳食纤维、限制高脂高胆固醇食物，并根据病因调整碘的摄入量。不同病因的甲状腺功能减退症对碘的要求存在差异，需区分对待。

1、碘摄入需因病因而异：自身免疫性甲状腺炎所致甲状腺功能减退症患者应适当限制海带、紫菜等高碘食物；碘缺乏地区或单纯缺碘引起的甲状腺功能减退症患者，可适量使用加碘盐。中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据显示，全国居民碘盐覆盖率保持在95%以上，碘缺乏病总体处于消除状态。

2、优质蛋白每日保证：每日蛋白质摄入量可按每公斤体重1.0至1.2克安排，优先选择鸡蛋、瘦肉、鱼肉、豆制品。甲状腺激素合成需要酪氨酸，蛋白质摄入不足会影响激素合成原料供应。

3、限制脂肪与胆固醇：每日脂肪供能比控制在20%至25%，减少动物内脏、肥肉、油炸食品。甲状腺功能减退症常伴随血脂代谢减慢，过量摄入会加重高脂血症风险。

4、补充膳食纤维：每日摄入25至30克膳食纤维，来源包括燕麦、糙米、芹菜、苹果。膳食纤维有助于改善甲状腺功能减退症常见的便秘症状。

5、慎用致甲状腺肿物质：卷心菜、西兰花、萝卜等十字花科蔬菜含有硫氰酸盐，大量生食可能干扰甲状腺碘摄取。加热烹调可使相关酶失活，日常熟食无需刻意回避。

6、关注铁与维生素：甲状腺功能减退症患者缺铁率较高，可适量摄入红肉、动物血、黑木耳。维生素D缺乏在该人群中亦较常见，可通过日晒与蛋黄、深海鱼补充。

7、控制总热量：甲状腺功能减退症基础代谢率降低，每日总热量应比同年龄同体力活动人群减少约10%至15%，避免体重增加。

8、烹调方式选择：以蒸、煮、炖为主，减少煎、炸、烤。食盐建议在菜肴出锅前加入，减少碘的挥发损失。

《中国居民膳食指南（2022）》由营养学会发布，建议食物多样、合理搭配，该原则同样适用于甲状腺功能减退症人群。饮食调整不能替代左甲状腺素钠片的规范治疗，药物剂量调整期间应保持饮食结构相对稳定，避免短期内大量摄入海带、紫菜等含碘量波动较大的食物。

常见问题

需分情况。自身免疫性甲状腺炎引起者应限制海带；缺碘引起者可适量食用。每日碘摄入量建议咨询主诊医师后确定。

否，不作为常规推荐。硒对部分自身免疫性甲状腺炎患者可能有益，但需在医师评估后决定，不可自行长期大剂量补充。

是，可以熟食。加热后硫氰酸盐活性明显降低，正常烹调食用不影响甲状腺功能，避免长期大量生榨汁饮用即可。

否。饮食调整仅起辅助作用，左甲状腺素钠片替代治疗是甲状腺功能减退症的标准方案，不可因饮食改善而自行停药。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国碘缺乏病监测报告. 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.