脱敏治疗的步骤有什么

脱敏治疗的核心步骤分为初始治疗与维持治疗两个阶段，全程需在变态反应专科医师评估与监测下完成，总疗程通常持续3至5年。

脱敏治疗的具体步骤

1、治疗前评估与方案确定：由变态反应科医师通过皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测明确致敏原，结合病史判断是否属于脱敏治疗适应人群。据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，尘螨过敏且常规药物治疗效果不佳的变应性鼻炎患者可考虑脱敏治疗。医师根据致敏原种类选择相应变应原制剂，制定个体化方案。

2、初始治疗阶段：此阶段为剂量递增期，通常持续约4至6个月。皮下注射脱敏治疗一般每周注射1至2次，从极低浓度开始，每次递增剂量，直至达到预设维持剂量。舌下含服脱敏治疗则每日给药，同样从低剂量逐步递增。该阶段需密切观察局部与全身不良反应，每次注射后需留观至少30分钟。

3、维持治疗阶段：达到维持剂量后进入维持期，皮下注射间隔延长至每4至8周一次，舌下含服维持每日一次。维持治疗是整个疗程中持续时间最长的部分，通常需坚持3年以上。据世界变态反应组织2019年发布的意见书，维持治疗满3年者停药后疗效可持续数年。

4、疗效评估与随访：治疗期间每6至12个月评估一次症状评分、用药评分及生活质量。若治疗1年后无明显改善，需重新评估致敏原与方案。疗程结束后仍需定期随访，观察疗效是否维持。

5、不良反应处理：局部反应如注射部位红肿、瘙痒较常见，通常可自行缓解。全身反应包括荨麻疹、哮喘发作甚至过敏性休克，需立即就医。每次注射前医师会询问近期症状与用药情况，发热或哮喘急性发作期需暂缓注射。

关键数据与依据

皮下注射脱敏治疗全身不良反应发生率约为0.1%至0.2%，严重过敏反应发生率更低，但并非为零。据中华医学会变态反应学分会2022年发布的数据，规范操作下严重不良反应发生率约为每百万次注射1至2次。舌下含服脱敏治疗安全性相对更高，全身不良反应以口腔局部不适为主。

脱敏治疗并非适用于所有过敏性疾病患者。妊娠期、严重未控制的哮喘、自身免疫性疾病活动期、恶性肿瘤患者通常不建议启动脱敏治疗。治疗期间若出现妊娠，可继续维持现有剂量，但不建议增加剂量。

脱敏治疗通过规律给予变应原提取物，逐步诱导机体免疫耐受，从而减轻接触致敏原后的症状。该疗法针对病因，与单纯对症药物不同，但起效较慢，通常需持续3至6个月才显现效果。疗程不足则疗效难以巩固，擅自中断可能导致前期效果丧失。

常见问题

通常需持续3至6个月才开始显现效果，完整疗程一般需坚持3年以上，疗程不足则疗效难以巩固。

否。脱敏治疗可减轻症状、减少对症用药，部分患者停药后疗效可维持数年，但并非根治手段，仍需避免接触致敏原。

是。治疗初期或症状加重时，医师通常会联合使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素控制症状，具体方案由医师决定。

舌下含服每日给药、安全性较高、可居家使用；皮下注射需定期到医院、起效相对较快，两者疗程均需3年左右。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 变应原免疫治疗临床应用专家共识. 中华临床免疫和变态反应杂志.

[3] 世界变态反应组织. 变应原免疫治疗意见书. 2019.