儿童性过敏性鼻炎的脱敏治疗是如何进行的

儿童过敏性鼻炎的脱敏治疗是通过规律给予过敏原提取物，使免疫系统逐渐适应并降低对过敏原的反应，需在明确过敏原后由专科医生制定方案，疗程通常持续3年左右。

脱敏治疗的核心流程

1、适用条件：确诊为过敏性鼻炎且症状与特定过敏原相关，常见过敏原包括尘螨、花粉等。血清特异性免疫球蛋白E检测或皮肤点刺试验结果需与症状一致。5岁以上儿童通常可考虑该治疗。

2、给药方式：分为皮下注射和舌下含服两种。皮下注射需在医院完成，观察30分钟；舌下含服可居家使用，但首次用药需在医生监护下进行。

3、剂量递增期：从极低浓度开始，皮下注射通常每周1次，舌下含服每日1次，逐步增加至维持剂量，此阶段约需3至6个月。若出现局部红肿或轻微胃肠道不适，需告知医生调整。

4、剂量维持期：达到维持剂量后，皮下注射间隔延长至每4至8周1次；舌下含服仍每日1次。此阶段持续2至3年，期间需定期复诊评估症状控制情况。

5、疗效评估：治疗1年后评估症状评分和用药减少情况。若症状改善不明显，需重新评估过敏原或调整方案。

循证依据

皮下免疫治疗在儿童过敏性鼻炎中可显著降低症状评分。一项纳入1200例儿童过敏性鼻炎患者的系统分析显示，皮下免疫治疗组症状评分较对照组平均降低约35%，药物使用减少约40%（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》，2022年）。世界卫生组织在1998年发布的免疫治疗立场文件中指出，脱敏治疗是唯一可能改变过敏性疾病自然进程的病因治疗方法。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）推荐对常规药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患儿考虑脱敏治疗。

安全注意事项

• 皮下注射后需留观30分钟，不得立即离院。
• 舌下含服后5分钟内避免饮水或进食。
• 发热、急性感染或哮喘急性发作期应暂停治疗。
• 治疗期间需随身携带医生开具的应急药物，具体药物由专科医生决定。
• 每次用药后记录局部和全身反应，复诊时反馈。

治疗周期与预期

脱敏治疗起效时间因人而异，通常3至6个月后症状开始减轻，1年后效果趋于稳定。完成3年疗程后，部分患儿可长期维持症状缓解。治疗期间仍需按医嘱使用控制药物，不可自行停用。

脱敏治疗通过长期规律接触过敏原，逐步降低免疫系统敏感性，需在专科医生指导下完成3年疗程，期间定期评估并记录反应。

常见问题

否。脱敏治疗可改变疾病进程、减轻症状和减少用药，但并非根治手段，部分患儿停药后症状可能复发，需结合环境控制和药物管理。

是。灭活疫苗通常可正常接种，但接种当天应暂停脱敏治疗一次。减毒活疫苗需咨询专科医生，根据具体情况决定间隔时间。

舌下含服因无创、可居家使用，更适合低龄儿童；皮下注射需频繁到医院，但剂量调整更精准。具体选择由专科医生根据过敏原和患儿配合度决定。

是。症状加重可能为剂量不当或接触大量过敏原，需及时复诊。医生会调整剂量或联合药物控制，不可自行增加脱敏药物用量。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 变应性鼻炎免疫治疗疗效与安全性分析. 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] World Health Organization. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. 1998.