儿童过敏性鼻炎脱敏治疗是怎么回事

儿童过敏性鼻炎脱敏治疗是一种通过规律给予过敏原提取物、使免疫系统逐渐适应并降低对特定过敏原反应程度的对因干预方式，适用于尘螨等明确单一或主要过敏原致敏、常规回避与对症措施控制不理想的患儿。该治疗周期通常以年计，需在专科评估后决定是否启动。

哪些儿童可能适合考虑脱敏治疗

1、过敏原明确：：血清特异性免疫球蛋白E检测或皮肤点刺试验提示尘螨、花粉等特定过敏原致敏，且与症状发作季节或环境暴露高度吻合。

2、症状控制不理想：：在规范使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药并坚持环境回避后，鼻塞、喷嚏、流涕仍反复影响睡眠与日常活动。

3、合并其他过敏表现：：同时存在过敏性哮喘或过敏性结膜炎，脱敏治疗可能对上下气道症状一并产生改善作用。

4、依从性与年龄条件：：通常建议5岁以上儿童在能够配合定期复诊、坚持长期治疗的前提下开展，具体由专科医生判断。

治疗方式与疗程安排

• 皮下注射：：需在医院完成，分为剂量递增期与维持期，递增期通常每周1次，维持期逐步延长至每4至8周1次。
• 舌下含服：：多在医生指导下居家每日用药，定期复诊评估，适用于部分尘螨致敏患儿。
• 疗程：：总疗程一般3年左右，症状稳定后是否停药需由专科医生根据复查结果决定，不可自行中断。

疗效与安全性数据

尘螨舌下脱敏治疗在儿童过敏性鼻炎中的疗效已有随机对照研究支持。一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的国内多中心研究显示，尘螨舌下免疫治疗持续3年后，患儿鼻部症状评分较治疗前明显下降，且停药后1年内仍可维持部分疗效。世界卫生组织在过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南中指出，免疫治疗是唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗手段，但起效较慢，通常需持续3至6个月才能观察到初步效果。

需要关注的风险与注意事项

• 局部反应：：舌下含服可能出现口腔瘙痒、舌下肿胀；皮下注射可能出现注射部位红肿，多数可自行缓解。
• 全身反应：：少数患儿可能出现荨麻疹、喘息等，需立即联系医生处理，严重过敏反应罕见但需具备急救条件。
• 禁忌情况：：未控制的哮喘、严重免疫系统疾病、恶性肿瘤等情况下不宜开展，需由专科医生评估。
• 日常配合：：治疗期间仍需坚持环境控制，如使用防螨床品、保持室内干燥通风，不能以脱敏治疗完全替代回避措施。

脱敏治疗针对明确过敏原、需长期坚持，可减轻症状并可能改变疾病进程，但并非所有患儿均适用，须经专科评估后决定。治疗期间应定期复诊，出现不适及时就医，不可自行调整方案。

常见问题

否。脱敏治疗可减轻症状、减少对症药物使用，并可能改变疾病自然进程，但并非根治手段，部分患儿停药后症状仍可能反复。

通常需要3年左右。起效较慢，一般持续3至6个月才可观察到初步效果，具体疗程由专科医生根据复查结果调整。

否。需过敏原明确、常规治疗效果不理想，且无未控制哮喘等禁忌情况，通常建议5岁以上能配合长期复诊的儿童开展。

是。治疗初期及症状加重期，医生可能仍会建议使用鼻用糖皮质激素或抗组胺药控制症状，具体方案由专科医生决定。

严重过敏反应罕见，但可能出现局部红肿、口腔瘙痒或荨麻疹等。皮下注射需在医院完成，舌下含服出现不适应及时联系医生。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）

[2] 世界卫生组织. 过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 实用耳鼻咽喉头颈外科学