过敏性鼻炎脱敏治疗的方法

过敏性鼻炎脱敏治疗是通过规律给予过敏原提取物，使免疫系统逐步适应，从而减轻鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞等症状的对因治疗方式。该疗法适用于尘螨、花粉等明确过敏原致敏且常规药物治疗效果不理想者，需在专业医师评估后启动，疗程通常持续3年左右。

一、给药途径

1、皮下注射：每周或每两周注射一次，剂量逐步递增至维持量，维持期每4至8周注射一次。需在医疗机构完成，注射后留观30分钟，便于处理局部或全身不良反应。

2、舌下含服：将药液或药片置于舌下1至3分钟后吞咽，每日一次，居家使用。前几次建议在医疗机构观察，后续可自行操作，每3至6个月复诊评估。

3、两者选择依据：儿童及对注射依从性差者可优先考虑舌下含服；症状重、多种过敏原致敏或舌下含服效果不佳者，可选用皮下注射。具体由变态反应科医师根据过敏原检测结果和身体状况决定。

二、适用条件与疗程

1、过敏原明确：血清特异性免疫球蛋白E检测或皮肤点刺试验结果与症状一致，且无法完全回避过敏原。

2、年龄范围：皮下注射一般适用于5岁以上，舌下含服多用于3岁以上，具体以药品说明书和医师判断为准。

3、疗程时长：总疗程约3年，前4至6个月为递增期，后续为维持期。疗程不足2年者复发率较高，坚持3年可望获得较持久缓解。

4、起效时间：多数在治疗3至6个月后症状开始减轻，1年左右达到较稳定效果，个体差异较大。

三、疗效与安全性

1、疗效数据：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的过敏性鼻炎免疫治疗专家共识，规范脱敏治疗可使约70%至80%的患者鼻部症状明显改善，并可减少对症药物使用量。

2、安全性：局部不良反应包括注射部位红肿、舌下瘙痒或口舌麻木，通常可自行缓解。全身不良反应如荨麻疹、哮喘发作较少见，但需立即就医。严重未控制的哮喘、自身免疫性疾病活动期、恶性肿瘤患者不宜进行。

3、注意事项：治疗期间避免饮酒和剧烈运动，注射当日不宜洗澡。妊娠期一般不建议启动脱敏治疗，已在进行且耐受良好者可继续，需由医师评估。出现发热或急性感染时应暂缓。

四、操作步骤

1、治疗前：完成过敏原检测，由变态反应科或耳鼻咽喉科医师评估适应证和禁忌证，签署知情同意书。

2、递增期：按方案定期给药，每次记录局部和全身反应，调整剂量。

3、维持期：达到维持剂量后，按固定间隔继续给药，每6至12个月复查症状评分和用药情况。

4、结束后：完成3年疗程后复诊，评估是否需要延长或重复治疗。

五、证据块

一项纳入120例尘螨过敏性鼻炎患者的随机对照研究显示，舌下含服脱敏治疗3年后，症状总评分较治疗前下降约60%，对照组仅下降约20%。该研究由国内多家三甲医院变态反应科合作完成，结果发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年。研究同时提示，治疗依从性低于80%者疗效明显下降，因此规律用药是获得效果的关键。

脱敏治疗是针对病因的长期干预手段，需明确过敏原并在医师指导下坚持足疗程，定期复诊评估，不可自行调整方案。

常见问题

否。脱敏治疗可显著减轻症状、减少用药，部分患者获得长期缓解，但难以保证彻底治愈，需结合回避过敏原和规范用药。

已在进行且耐受良好者可继续，但不建议在妊娠期新启动脱敏治疗。具体需由变态反应科医师结合病情评估后决定。

两者均有效，皮下注射起效可能略快，舌下含服安全性更高、居家方便。选择需根据过敏原类型、年龄和依从性由医师判断。

多数患者在3至6个月后症状开始减轻，1年左右达到较稳定效果，总疗程约3年。个体差异较大，需定期复诊评估。

是。皮下注射一般适用于5岁以上，舌下含服多用于3岁以上，需经变态反应科医师评估过敏原和身体状况后决定。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 过敏性鼻炎免疫治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗规范[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 尘螨过敏性鼻炎舌下含服脱敏治疗随机对照研究[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.