过敏性鼻炎脱敏治疗

过敏性鼻炎脱敏治疗是针对特定过敏原诱因的病因性干预手段，适用于中重度持续性过敏性鼻炎且常规对症干预效果不理想者，需在明确过敏原后由专科医生评估启动，疗程通常持续3年左右。

脱敏治疗的基本定位

• 适用人群：中重度持续性过敏性鼻炎，且症状与特定吸入性过敏原（如尘螨、花粉）明确相关，皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测阳性者。
• 核心机制：通过规律、递增地接触标准化过敏原提取物，使免疫系统逐渐建立耐受，从而减轻接触过敏原后的鼻部炎症反应。
• 疗程特点：总疗程一般3年，前4至6个月为递增期，此后为维持期，需按方案规律使用，不宜自行中断。

疗效与安全性数据

• 疗效数据：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的过敏性鼻炎免疫治疗专家共识，规范脱敏治疗可使约70%至80%的尘螨过敏性鼻炎患者鼻部症状获得明显改善。
• 长期获益：完成3年疗程者，停药后数年内的症状缓解与对症药物使用减少仍可维持，部分患者可降低哮喘发生风险。
• 安全性数据：局部不良反应如注射部位红肿、瘙痒较常见，全身不良反应发生率较低，据国内多中心研究报道约为1%至5%，严重过敏反应罕见，但需在具备急救条件的医疗机构内进行。

操作流程

1. 过敏原确诊：由耳鼻咽喉科或变态反应科医生结合病史、皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测，明确致敏过敏原。

2. 方案选择：根据过敏原种类与患者情况，选择皮下注射或舌下含服两种给药途径。

3. 递增期给药：皮下注射通常每周1次，逐步增加剂量；舌下含服多为每日1次，按说明书递增。

4. 维持期给药：达到目标剂量后进入维持期，皮下注射一般每4至8周1次，舌下含服每日1次。

5. 定期随访：每3至6个月复诊评估症状控制、用药情况及不良反应，调整后续方案。

常见误区

• 误区一：脱敏治疗可替代所有对症药物。实际中，递增期或症状加重时仍需按医嘱使用鼻用糖皮质激素等对症药物。
• 误区二：症状缓解即可停药。脱敏治疗需完成全程，提前停药可能影响长期疗效。
• 误区三：所有过敏性鼻炎均适合脱敏。仅对明确过敏原致敏且符合适应证者适用，非过敏性或多重致敏者需个体化评估。

注意事项

• 妊娠期、严重未控制哮喘、自身免疫性疾病活动期、恶性肿瘤患者一般不启动脱敏治疗。
• 皮下注射后需留观至少30分钟，出现全身不适立即告知医护人员。
• 舌下含服者首次用药建议在医疗机构内完成，后续可居家使用，但需定期复诊。
• 治疗期间避免接触已知过敏原，保持室内清洁、控制湿度，有助于减少症状波动。

过敏性鼻炎脱敏治疗属于针对病因的长期干预，需在专科评估后规范完成全程，才能获得较稳定的症状改善与长期获益。

常见问题

否。脱敏治疗可显著减轻症状、减少对症药物使用并维持长期缓解，但并非根治手段，部分患者停药后仍可能因过敏原暴露出现症状。

通常需要3年左右，前4至6个月为递增期，之后为维持期，具体时长因过敏原种类和个体反应而异，需遵医嘱完成全程。

否。妊娠期一般不建议启动脱敏治疗；若治疗期间妊娠，需及时告知医生，由专科评估是否继续或暂停。

严重过敏反应罕见，但确实存在。局部反应较常见，全身反应发生率约为1%至5%，因此皮下注射需在具备急救条件的医疗机构进行并留观30分钟。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 过敏性鼻炎免疫治疗专家共识（2022年）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）