过敏性鼻炎如何脱敏

过敏性鼻炎脱敏治疗是唯一可能改变疾病自然进程的对因疗法，适用于明确尘螨、花粉等过敏原且常规药物控制不佳者，需在医生评估后启动，疗程通常2至3年。

脱敏治疗的核心机制与适用条件

1、适用人群：确诊为过敏性鼻炎且过敏原检测明确为尘螨、花粉等单一或少数过敏原者，年龄通常5岁以上，依从性良好，能坚持长期治疗。

2、禁忌人群：严重未控制的哮喘、自身免疫性疾病活动期、恶性肿瘤、妊娠期女性，以及无法配合长期随访者。

3、起效时间：皮下注射脱敏通常3至6个月起效，舌下含服脱敏约4至8个月起效，疗效在持续治疗1年后趋于稳定。

两种主流脱敏方式的操作要点

1、皮下注射脱敏：每周注射1至2次，剂量逐渐递增，达到维持剂量后改为每2至4周注射1次，需在医院完成，注射后观察30分钟。

2、舌下含服脱敏：每日1次，将药片置于舌下1至2分钟后吞咽，前2周为剂量递增期，后续为维持期，可居家操作，但需定期复诊。

3、疗程时长：两种方式总疗程均建议持续2至3年，部分患者需延长至3至5年以巩固疗效。

4、疗效评估：治疗1年后复查过敏原特异性抗体及症状评分，若症状改善不足30%，需与医生讨论调整方案。

疗效与安全性数据

皮下注射脱敏对尘螨过敏性鼻炎的症状缓解率约为70%至80%，舌下含服脱敏约为60%至70%，数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的过敏性鼻炎诊疗指南。该指南同时指出，脱敏治疗可减少对症药物使用量约50%，并降低新增过敏原致敏风险约30%。治疗期间局部不良反应发生率约为10%至20%，多为注射部位红肿或舌下瘙痒，严重全身反应发生率低于1%。

治疗期间的配合管理

1、环境控制：尘螨过敏者需将室内湿度控制在50%以下，每周用60摄氏度以上热水清洗床品。

2、药物衔接：脱敏初期需继续使用鼻用糖皮质激素或抗组胺药控制症状，待脱敏起效后逐步减量，不可自行骤停。

3、随访要求：每3至6个月复诊1次，评估症状、用药情况及不良反应，必要时调整剂量。

4、暂停指征：发热超过38.5摄氏度、急性哮喘发作、注射部位严重红肿或舌下严重溃疡时，需暂停并咨询医生。

结语

脱敏治疗通过长期规律接触过敏原，诱导免疫耐受，从而减轻过敏性鼻炎症状并减少用药，需在专业评估后坚持2至3年。

常见问题

否。脱敏治疗可显著减轻症状、减少用药并改变疾病进程，但部分患者停药后症状可能部分回升，需结合环境控制维持效果。

是。5岁以上儿童在明确过敏原且无禁忌证时，可在医生指导下进行脱敏治疗，舌下含服方式对儿童依从性较好。

是。脱敏治疗与新冠疫苗接种无直接冲突，但建议两者间隔至少7天，具体需咨询主治医生并遵循当地接种指引。

需尽快联系主治医生。中断时间较短可调整剂量继续，中断超过2周通常需从较低剂量重新递增，不可自行恢复原剂量。

建议在花粉季结束后或花粉季前3至6个月启动，具体时机由医生根据过敏原种类和病情确定，避免在花粉高峰期开始递增剂量。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎免疫治疗专家共识. 2021.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.