急性过敏性鼻炎脱敏治疗

急性过敏性鼻炎发作期不建议启动脱敏治疗，脱敏治疗适用于过敏原明确且病情稳定的间歇性或持续性过敏性鼻炎患者。急性期黏膜高度敏感，此时开始脱敏可能加重鼻部症状，需先控制急性炎症后再评估。

脱敏治疗的适用条件与操作要点

1、适用人群：年龄5岁以上、过敏原检测明确为尘螨或花粉等单一或少数过敏原、且无法完全避免接触者。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，舌下含服脱敏治疗适用于尘螨过敏的间歇性或持续性过敏性鼻炎。

2、治疗时机：需在鼻部症状控制稳定后开始。急性发作期应先使用鼻用糖皮质激素或抗组胺药控制症状，待症状缓解至少2周后再评估是否启动脱敏。

3、治疗周期：舌下含服脱敏治疗通常分为剂量递增期和剂量维持期，总疗程一般2至3年。皮下注射脱敏治疗疗程同样为2至3年，需定期到医院注射。

4、疗效评估：治疗1年后评估症状改善程度。一项纳入超过3000例尘螨过敏鼻炎患者的多中心研究显示，舌下脱敏治疗2年后，患者鼻部症状评分较治疗前下降约40%，该数据来源于2020年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发表的临床研究。

5、操作步骤：舌下含服脱敏治疗每日1次，将药液滴于舌下，含服1至2分钟后吞咽，服药后30分钟内避免饮水或进食。皮下注射脱敏治疗每周1至2次，剂量逐渐递增，维持期每2至4周注射1次。

6、注意事项：脱敏治疗期间可能出现口腔瘙痒、局部肿胀或轻度腹泻，通常可自行缓解。若出现严重过敏反应如呼吸困难、全身荨麻疹，需立即停药并就医。急性鼻炎发作、发热或哮喘急性发作时应暂停脱敏治疗。

核心信息回顾

急性过敏性鼻炎发作期不宜启动脱敏治疗，需先控制症状，待病情稳定且过敏原明确后再评估。脱敏治疗疗程通常2至3年，需在医生指导下规律进行。

常见问题

否。急性发作期鼻黏膜高度敏感，此时启动脱敏治疗可能加重鼻塞、流涕等症状，应先控制急性炎症，待症状稳定至少2周后再评估。

否。脱敏治疗可减轻症状、减少用药，但无法保证根治。其目标是使免疫系统逐渐适应过敏原，从而降低反应强度，需坚持完整疗程。

是。舌下含服脱敏治疗在剂量维持期通常每日1次，将药液置于舌下含服1至2分钟后吞咽，服药后30分钟内避免饮水或进食。

通常2至3年。舌下含服和皮下注射脱敏治疗的总疗程均为2至3年，治疗1年后需评估疗效，根据症状改善情况决定是否继续。

轻微口腔瘙痒通常可自行缓解，无需特殊处理。若出现呼吸困难、全身荨麻疹或严重腹泻，需立即停药并就医。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎特异性免疫治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗规范. 2021.