分娩之前要做哪些检查

分娩之前需要完成的检查以孕晚期评估母胎状况为核心，常规包括胎心监护、超声检查、血常规与凝血功能、肝肾功能、尿常规、心电图，以及针对B族链球菌、乙肝、梅毒、艾滋病的感染筛查，具体项目随孕周和个体情况调整。

孕28至36周的核心检查

1、胎心监护：从孕32至34周起通常每周1次，用于观察胎儿心率基线、变异及有无减速，判断宫内是否存在缺氧风险。

2、超声检查：孕30至32周左右进行1次生长评估，测量双顶径、股骨长、腹围及羊水指数，孕36周后根据胎位和胎盘情况复查。

3、血常规与凝血功能：孕晚期复查血红蛋白、血小板、纤维蛋白原，血红蛋白低于110克每升提示贫血，需在分娩前纠正。

4、肝肾功能与尿常规：评估妊娠期高血压疾病及妊娠期肝内胆汁淤积症风险，尿蛋白阳性需结合血压判断。

5、感染筛查：乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体三项在孕晚期复查，B族链球菌筛查一般在孕35至37周取阴道及直肠分泌物。

孕37周至临产前的评估

1、骨盆测量与胎位评估：通过四步触诊和超声确认头位、臀位或横位，结合骨盆径线判断能否经阴道分娩。

2、宫颈成熟度评估：临产前检查宫颈位置、质地、消退程度及扩张情况，为引产或待产提供依据。

3、心电图：孕晚期心脏负荷加重，心电图可发现心律失常或心肌缺血表现，异常者需进一步检查。

4、胎动计数：孕28周后每日固定时间计数，2小时内少于10次需及时就诊，该项为孕妇自我监测手段。

中华医学会妇产科学分会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》将孕28至36周产检定为每2周1次，孕37周后每周1次，共7至11次。该指南同时明确，孕35至37周应进行B族链球菌筛查。国家卫生健康委员会《孕产期保健工作规范》要求分娩前完成母婴传播性疾病检测，以降低新生儿感染率。

分娩前检查的目的是识别高危因素并选择合适的分娩方式与时机，检查项目与频次由孕周、合并症及胎儿状况共同决定，任何异常结果均需由产科医师结合临床判断处理。

常见问题

是。孕35至37周常规筛查B族链球菌，阳性者临产后需预防性使用抗生素，以降低新生儿早发型感染风险。

孕32至34周起通常每周1次；若合并妊娠期高血压疾病、糖尿病或胎儿生长受限，需增加至每周2次或遵医嘱。

是。孕晚期及入院时复查血红蛋白和血小板，贫血或血小板减少会影响分娩方式选择及麻醉方案。

是。2小时内胎动少于10次，或胎动较平日减少一半以上，需立即就诊行胎心监护和超声评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.