产后出血有什么症状

产后出血最核心的症状是胎儿娩出后阴道大量流血，同时可伴有心跳加快、血压下降、面色苍白、头晕乏力等失血表现。产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩失血量达到500毫升，或剖宫产失血量达到1000毫升，属于产科急症，需要立即识别并处理。

产后出血的常见症状

1、阴道流血量多：胎儿娩出后阴道持续或大量流血，是产后出血最直接的表现。阴道分娩失血量达到500毫升、剖宫产达到1000毫升即达到诊断标准。部分产妇血液积聚在宫腔或阴道内，外出血量可能被低估。

2、阴道流血量被低估的隐匿表现：血液积存在宫腔内时，阴道外流血量看似不多，但子宫底位置升高、子宫体积增大，按压子宫可有大量血液涌出，此时实际失血量往往已超过估计值。

3、生命体征改变：失血较多时出现心率增快，通常超过每分钟100次；血压下降，收缩压低于90毫米汞柱；呼吸急促；脉搏细弱。这些指标反映循环血量不足。

4、面色与意识改变：面色苍白、口唇发白、皮肤湿冷、出冷汗、头晕、烦躁、意识模糊，严重者可出现晕厥甚至休克。

5、子宫收缩相关表现：子宫收缩乏力时，子宫质软、轮廓不清、按摩后收缩反应差，是产后出血最常见的原因。胎盘因素所致者，可见胎盘未娩出或娩出不完整。

6、其他伴随症状：部分产妇出现恶心、呕吐、口渴、尿量减少。合并凝血功能障碍时，可见血液不凝、穿刺部位渗血不止。

需要关注的数据

据世界卫生组织2023年发布的资料，全球每年约有数万名孕产妇死于产后出血，产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一。中国妇幼健康监测数据显示，产后出血长期位居我国孕产妇死亡原因的前列。识别上述症状并尽快就医，是降低风险的关键环节。

处理原则

• 胎儿娩出后应常规评估出血量，采用称重法、容积法等方法进行量化。
• 发现出血量达到诊断标准或出现心率增快、血压下降等表现，需立即呼叫产科急救团队。
• 针对子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍四类原因分别处理。
• 建立静脉通路、补液、必要时输血，同时监测生命体征与尿量。

就医提示

产后出血多发生在分娩后24小时内，少数可发生在产后24小时至6周内，称为晚期产后出血。无论院内还是出院后，出现阴道流血量明显增多、头晕、心慌、面色苍白等情况，均需立即就诊，不可等待观察。

常见问题

否。部分产妇血液积聚在宫腔或阴道内，外出血量可能不多，但实际失血量已较大，需结合子宫底高度、生命体征综合判断。

否。分娩后24小时内发生的称为早期产后出血，24小时至6周内发生的称为晚期产后出血，两者均需重视。

失血较多时可出现心率增快、血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、头晕、烦躁，严重者出现意识模糊甚至休克。

子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，此外还包括胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。

是。出院后若阴道流血量明显增多，或伴有头晕、心慌、面色苍白，应立即就诊，不可等待观察。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇死亡率相关事实清单. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国妇幼健康监测报告. 国家卫生健康委员会.