疝气有什么并发症

疝气最常见的并发症是嵌顿和绞窄，即疝内容物被卡住无法回纳，进而导致肠管血供障碍，若不及时处理可引发肠坏死、穿孔和腹膜炎。腹股沟疝发生嵌顿的概率约为0.3%至3.0%，股疝嵌顿风险更高。

疝气的主要并发症

1、嵌顿：疝内容物通过疝环后无法回纳腹腔，局部出现疼痛性包块，质地变硬，按压时疼痛明显。腹股沟疝嵌顿发生率约为0.3%至3.0%，股疝因疝环狭窄，嵌顿比例可达到15%至20%。嵌顿初期肠管尚未发生缺血，若在数小时内解除嵌顿，肠管功能通常可以恢复。

2、绞窄：嵌顿持续进展，疝环压迫肠系膜血管，导致肠管动脉血供中断，即为绞窄。绞窄性疝的肠管可在4至6小时内发生不可逆坏死。此时包块张力增高，皮肤可出现红肿，伴有剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。绞窄是疝气最危险的并发症，病死率在未及时手术的情况下可明显升高。

3、肠梗阻：嵌顿或绞窄的肠管内容物无法通过，引起机械性肠梗阻。表现为阵发性腹部绞痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便。查体可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音亢进或减弱。腹股沟疝是老年人肠梗阻的常见原因之一。

4、肠坏死与穿孔：绞窄持续未解除，肠壁全层缺血坏死，进而穿孔，肠内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎。表现为全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，伴有发热、心率增快、血压下降等感染性休克征象。此阶段需急诊手术切除坏死肠段。

5、腹膜炎：肠穿孔后肠内容物污染腹腔，形成化学性及细菌性腹膜炎。患者出现剧烈腹痛、板状腹、发热，血常规显示白细胞计数明显升高。腹膜炎是疝气并发症中危及生命的严重情况。

6、睾丸缺血萎缩：腹股沟疝嵌顿压迫精索血管，可导致同侧睾丸血供减少。儿童腹股沟疝嵌顿后睾丸萎缩的发生率约为2%至5%。嵌顿时间越长，睾丸受损风险越高。

7、术后相关并发症：疝修补术后可能出现血清肿、切口感染、补片感染、慢性疼痛等。开放式腹股沟疝修补术后慢性疼痛发生率约为10%，腹腔镜修补术后约为6%。这些并发症与嵌顿急诊手术相比，发生率相对可控。

需要警惕的信号

疝块突然增大、变硬、不能回纳，伴有明显疼痛，需立即就医。出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，提示可能已发生肠梗阻。包块表面皮肤发红、发热，伴有全身发热、心率加快，提示绞窄可能。婴幼儿出现不明原因哭闹、呕吐、腹股沟包块，需排除嵌顿疝。嵌顿疝和绞窄疝属于外科急症，确诊后需急诊手术，不能等待观察。

参考资料

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