小儿腹泻病是指什么

小儿腹泻病是以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见综合征，多由病毒、细菌、寄生虫感染或饮食不当、过敏等因素引起，好发于6个月至2岁婴幼儿，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。

核心特征与判断标准

1、大便次数：每日排便次数较平时明显增多，通常达到3次及以上，但需结合患儿平时的排便习惯判断，母乳喂养婴儿每日排便4至6次且性状正常者不属于腹泻。

2、大便性状：呈稀水样、蛋花汤样、糊状或含黏液脓血，性状改变比次数增多更具诊断意义。

3、病程分类：急性腹泻病程在2周以内，迁延性腹泻为2周至2个月，慢性腹泻超过2个月。

4、病情分级：轻型以胃肠道症状为主，无脱水及中毒症状；重型每日大便可达10次以上，伴呕吐、发热、脱水、电解质紊乱甚至休克。

病因与流行病学

5、感染因素：轮状病毒是婴幼儿急性腹泻最常见的病原，诺如病毒、肠道腺病毒、致病性大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌及寄生虫均可致病。

6、非感染因素：喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受、抗生素使用后肠道菌群失调、气候骤变等均可诱发。

7、流行病学数据：据《中国儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》及国家卫生健康委员会相关监测资料，腹泻病在我国5岁以下儿童中发病率较高，是导致儿童营养不良和生长发育障碍的重要原因之一。

8、传播途径：主要经粪-口途径传播，也可通过污染的水源、食物、玩具及手部接触传播。

主要危害

9、脱水：是急性腹泻最常见的严重并发症，按程度分为轻、中、重三度，重度脱水可危及生命。

10、电解质紊乱：低钾血症、低钠血症或高钠血症均可出现，表现为腹胀、肌无力、心律失常或神经系统症状。

11、营养障碍：反复腹泻导致营养素吸收减少、丢失增多，可引起体重下降、贫血及维生素缺乏。

12、继发感染：肠道黏膜屏障受损后，细菌易位可引发败血症等严重感染。

处理原则

13、补液：口服补液盐是预防和纠正轻中度脱水的首选方式，重度脱水需静脉补液。

14、继续喂养：母乳喂养儿应继续哺乳，人工喂养儿可继续日常喂养，不需常规禁食。

15、补锌：世界卫生组织建议急性腹泻患儿每日补充锌元素，连续10至14天，有助于缩短病程。

16、就医指征：出现频繁呕吐、明显口渴、尿量减少、眼窝凹陷、精神萎靡、血便或持续高热时，需立即就诊。

预防措施

17、手卫生：饭前便后、更换尿布后使用肥皂和流动水洗手。

18、饮食卫生：食物充分加热，饮用水煮沸，避免生冷食物。

19、疫苗接种：轮状病毒疫苗可有效降低轮状病毒肠炎的发病率和严重程度。

20、环境清洁：定期消毒玩具、餐具及常接触物品表面。

小儿腹泻病以大便次数增多和性状改变为核心表现，病因多样，脱水是最需关注的并发症，口服补液盐和继续喂养是基础处理措施，出现重度脱水或血便等表现需及时就医。

常见问题

会。感染性腹泻可通过粪-口途径在家庭成员或托幼机构中传播，需做好手卫生和物品消毒。

不需要。除严重呕吐需短暂禁食外，母乳和日常喂养应继续，禁食反而延长病程并加重营养不良。

出现重度脱水表现如眼窝深陷、尿量明显减少、精神萎靡，或血便、持续高热、频繁呕吐时须立即就诊。

不建议自行使用。儿童腹泻治疗以补液和补锌为主，止泻药可能掩盖病情，须由医生评估后决定。

能部分预防。轮状病毒疫苗可显著降低轮状病毒肠炎的发病率和重症率，但不能覆盖所有腹泻病原。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）.