什么叫小儿腹泻病

小儿腹泻病是以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见消化道综合征

小儿腹泻病是指由多病原、多因素引起的一组以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见消化道综合征，好发于6个月至2岁婴幼儿，是我国儿童重点防治的四种疾病之一。

核心特征与判断标准

1、大便次数：每日排便次数超过平日习惯频率，通常达到3次及以上，但需结合喂养方式判断，母乳喂养婴儿每日排便4至6次且性状正常者不属于腹泻病。

2、大便性状：呈稀水样、蛋花汤样、糊状或含黏液脓血，性状改变比次数增加更具诊断价值。

3、病程分类：急性腹泻病病程在2周以内，迁延性腹泻病病程为2周至2个月，慢性腹泻病病程超过2个月。

4、病情分级：轻型以消化道症状为主，无脱水及中毒症状；中型伴轻至中度脱水；重型伴重度脱水、酸中毒及电解质紊乱。

病因与流行病学

5、感染因素：轮状病毒是秋冬季婴幼儿急性腹泻病的主要病原，诺如病毒、致泻性大肠埃希菌、沙门菌、空肠弯曲菌及蓝氏贾第鞭毛虫亦可致病。据中国疾病预防控制中心2021年监测数据，5岁以下儿童腹泻病年发病率约为0.86次/人年，其中病毒性病原占实验室确诊比例的60%以上。

6、非感染因素：喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受、抗生素相关性肠道菌群紊乱及气候骤变均可诱发。

7、传播途径：主要经粪口途径传播，也可通过污染的水源、食物、手及玩具间接传播。

临床评估重点

8、脱水评估：依据精神状态、眼窝凹陷程度、皮肤弹性、口渴程度及尿量判断，分为无脱水、轻中度脱水及重度脱水。

9、伴随症状：发热、呕吐、腹痛、里急后重、血便及体重下降，出现血便或持续高热需警惕侵袭性细菌感染。

10、实验室检查：大便常规及潜血、大便病原培养、轮状病毒抗原检测、血电解质及血气分析，用于明确病因及评估内环境紊乱程度。

处理原则

11、补液：世界卫生组织推荐口服补液盐用于轻中度脱水，重度脱水需静脉补液。中华医学会儿科学分会消化学组2016年发布的《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》指出，口服补液盐是急性腹泻病首选补液方式。

12、继续喂养：母乳喂养儿继续哺乳，配方奶喂养儿可暂时改用无乳糖配方，年龄较大儿童给予易消化食物，避免高糖及高脂饮食。

13、补锌：世界卫生组织建议急性腹泻病患儿每日补充元素锌10至20毫克，持续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。

14、就医指征：出现重度脱水、持续呕吐无法进食、血便、高热不退、精神萎靡或抽搐，需立即就诊。

小儿腹泻病以大便次数与性状改变为核心判断依据，病因涵盖感染与非感染两大类，轻中度脱水首选口服补液盐，重度脱水或出现血便、持续高热需及时就医。日常注意手卫生、食品卫生及疫苗接种，可降低发病风险。

常见问题

否。轻中度脱水且能口服补液者可居家观察，但出现重度脱水、血便、持续高热或精神萎靡时需立即就医。

是。母乳喂养儿应继续哺乳，配方奶喂养儿可暂时改用无乳糖配方，避免因禁食导致营养不良。

补锌可缩短腹泻病程并降低复发风险，世界卫生组织建议每日补充元素锌10至20毫克，持续10至14天。

是。轮状病毒是秋冬季婴幼儿急性腹泻病的主要病原，中国疾病预防控制中心2021年监测显示病毒性病原占确诊比例的60%以上。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病监测报告. 2021.

[3] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.