小儿血管瘤的症状

小儿血管瘤的典型表现是出生时或出生后数周内出现的红色或紫红色皮肤斑块，早期常表现为平坦红斑，随后进入增生期，颜色加深、体积增大并隆起于皮面，部分病例在1岁后逐渐消退。

小儿血管瘤的临床特征

1、出现时间：多数在出生时或出生后1至4周内显现，最初可能仅为一片淡红色斑或毛细血管扩张区，易被误认为胎记或蚊虫叮咬痕迹。

2、颜色变化：早期为鲜红色或粉红色，增生期颜色可加深为深红、紫红甚至暗紫色，消退期则逐渐变淡，呈现灰白或黄褐色。

3、形态演变：浅表型表现为隆起于皮肤表面的草莓状斑块，边界清楚，质地柔软；深部型表面颜色可正常或呈青紫色，触之如皮下结节；混合型兼具两者特征。

4、大小与数量：直径可从数毫米至数厘米不等，单发多见，约15%至20%的病例为多发性，累及多个部位。

5、好发部位：头面部、颈部、躯干和四肢均可发生，其中头颈部约占60%，其次为躯干和四肢。

6、增生期与消退期：出生后1至3个月进入快速增生期，瘤体增大最明显；6至12个月生长速度减缓；1岁后多数进入消退期，颜色变浅、质地变软、体积缩小。据《中华小儿外科杂志》2020年发布的临床分析，约70%至90%的婴幼儿血管瘤在7岁前可自行消退，但消退后可能遗留皮肤松弛、色素沉着或毛细血管扩张。

7、并发症症状：若瘤体位于眼周，可遮挡视野影响视觉发育；位于口鼻或气道周围，可导致呼吸或喂养困难；位于耳部可影响听力；位于肛周或外阴，可因摩擦破溃出血或继发感染。体积较大的血管瘤可因血小板捕获导致血小板减少，出现皮肤瘀点、瘀斑，即卡波西样血管内皮瘤伴血小板减少现象。

8、伴随表现：部分患儿合并其他异常，如PHACE综合征可伴有后颅窝畸形、面部血管瘤、动脉异常、心脏缺陷和眼部异常；LUMBAR综合征可伴有下半躯干血管瘤、泌尿生殖系统异常、脊髓栓系等。

需要警惕的情况

• 瘤体在出生后1个月内快速增大，尤其累及眼、鼻、口、耳、肛周或气道者，应尽早就诊。
• 表面出现溃疡、出血、结痂或反复感染。
• 伴有血小板减少、瘀点瘀斑或全身多部位血管瘤。
• 消退期后遗留明显皮肤松弛、瘢痕或色素异常，影响外观或功能。

常见问题

不一定。约30%至50%的病例出生时即可见，其余多在出生后1至4周内逐渐显现，初期常为淡红色斑，易被忽略。

是。多数婴幼儿血管瘤在1岁后进入消退期，约70%至90%的病例在7岁前可自行消退，但消退后可能遗留皮肤改变。

视情况而定。位于眼、口、鼻、气道、肛周等特殊部位，或生长迅速、出现溃疡出血、合并血小板减少者，需及时就医评估。

胎记出生时即存在且随身体等比例生长，血管瘤出生后数周内出现，早期为红斑，随后进入增生期，颜色加深、体积增大并隆起。

多数不会。但位于气道周围可致呼吸困难，体积巨大可合并血小板减少和心力衰竭，此类情况需紧急处理。

参考资料

[1] 中华医学会整形外科分会血管瘤与脉管畸形学组. 婴幼儿血管瘤诊断和治疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童血管瘤和脉管畸形诊疗建议. 中华儿科杂志, 2019.

[3] 郑家伟, 等. 血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南. 中国口腔颌面外科杂志, 2019.