疝气术前检查要注意啥

疝气术前检查的核心是评估手术耐受性并排除禁忌，重点包括血液检查、心电图、影像学检查及基础疾病控制。术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查和心电图，必要时加做超声或CT，合并慢性病者需将指标调整至稳定范围。

术前常规检查项目

1、血液检查：血常规用于评估有无感染或贫血，凝血功能判断出血风险，肝肾功能反映代谢与排泄能力，传染病筛查包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，属于手术安全必查项。

2、心电图：所有接受麻醉的患者均需完成，用于发现心律失常、心肌缺血等潜在风险。40岁以上或合并心血管疾病者，可能需加做心脏超声。

3、影像学检查：腹股沟区超声可明确疝的类型、大小及内容物，CT适用于复杂疝、复发疝或怀疑嵌顿者。

合并基础疾病者的额外检查

1、高血压患者：术前需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，并检查电解质与肾功能。血压稳定者每日早晚各测一次；调整用药期间需增加到每日三次并记录。

2、糖尿病患者：术前糖化血红蛋白建议控制在7%以下，空腹血糖维持在7.0毫摩尔每升左右，需检查尿酮体及肾功能。

3、慢性咳嗽或便秘者：需加做肺功能或腹部平片，因腹压增高会直接影响术后复发率。

据《中国疝与腹壁外科手术部位感染预防指南（2021年版）》，术前规范备皮、控制血糖及戒烟2周以上，可使手术部位感染率下降约30%。该指南由中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布，属于行业权威文件。

术前准备操作步骤

• 第一步：完成上述检查，由麻醉科评估美国麻醉医师协会分级。
• 第二步：术前6小时禁食、2小时禁饮，具体时间遵麻醉医嘱。
• 第三步：术前2周戒烟，练习床上排尿及咳嗽时按压伤口。
• 第四步：术前排空膀胱，必要时留置导尿管。

需要暂缓手术的情况

• 急性上呼吸道感染、发热超过38摄氏度。
• 血糖持续高于11.1毫摩尔每升或酮症酸中毒。
• 严重心律失常未控制、近期发生心肌梗死。
• 手术区域皮肤感染或湿疹。

术前检查的目的是将身体状态调整至可耐受麻醉与手术的水平，而非单纯完成项目。合并慢性病者需内科、麻醉科共同评估。检查结果异常时，应先治疗再安排手术，不可为赶时间而省略必要项目。

常见问题

否。腹股沟疝通常超声即可明确，CT仅用于复杂疝、复发疝或怀疑嵌顿者，由医生根据体征决定。

是。抽血及麻醉评估通常要求空腹8至12小时，术前6小时禁食、2小时禁饮，具体以麻醉科通知为准。

是。多数降压药需服至手术当日清晨，用少量水送服。具体药物是否停用须由麻醉科医生判断，不可自行调整。

建议至少戒烟2周。吸烟增加气道分泌物与咳嗽，会升高腹压及切口感染风险，戒烟可降低术后并发症。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 中国疝与腹壁外科手术部位感染预防指南（2021年版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构手术分级管理办法. 2022.