牙痛是怎么得的

牙痛主要由牙齿本身病变或牙周组织病变引起，其中龋病进展至牙髓和根尖周组织是最常见原因。疼痛是牙齿组织受损后刺激神经产生的信号，不同病因对应不同疼痛特征，需由口腔科医生检查后明确诊断。

牙痛的主要来源

1、龋病：牙体硬组织被细菌酸蚀破坏，初期仅对冷热甜酸敏感，若龋洞加深接近牙髓，食物嵌入或冷热刺激可引发明显疼痛。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国35至44岁人群龋患率为89.0%，龋齿是牙痛最常见的起始病因。

2、牙髓炎：龋病未及时处理，细菌侵入牙髓引发炎症。急性牙髓炎表现为自发性阵发痛、夜间加重、冷热刺激痛，疼痛可放射至同侧头面部，患者常难以定位患牙。

3、根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症穿过根尖孔扩散至根尖周围组织。急性根尖周炎表现为咬合痛、患牙有浮起感、不敢咀嚼，严重时形成脓肿导致面部肿胀。

4、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣和细菌积聚引发炎症。表现为磨牙后区肿痛、张口受限，严重者伴发热和颌下淋巴结肿大。

5、牙周炎：牙周支持组织慢性感染，牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收。急性牙周脓肿发作时可出现剧烈跳痛和牙齿松动。

6、非牙源性因素：上颌窦炎可导致上颌后牙区疼痛，三叉神经痛可表现为电击样短暂剧痛，心绞痛偶可放射至下颌牙区。此类疼痛牙齿本身无明显病变，需鉴别诊断。

日常防护要点

控制牙菌斑是预防牙痛的核心措施。每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏；牙缝清洁每天至少一次，可采用牙线或牙间隙刷。每6至12个月接受一次口腔检查，发现龋齿及时充填。减少含糖食物摄入频次，进食后漱口。智齿反复发炎者，待炎症消退后由口腔科医生评估是否需拔除。

牙痛病因复杂，自行服用止痛药仅能暂时缓解症状，不能消除病因。出现自发性痛、夜间痛、咬合痛或面部肿胀，应尽快就诊口腔科。延误治疗可能导致感染扩散，引发颌面部间隙感染等严重并发症。

常见问题

否。龋齿是常见原因，但牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿及上颌窦炎等均可引起牙痛，需口腔科检查鉴别。

夜间平卧时头部血流压力升高，牙髓腔内压力增大，加之注意力集中，疼痛感知更强烈，常见于急性牙髓炎。

部分轻度刺激痛在去除刺激后可缓解，但牙髓炎和根尖周炎不会自愈，拖延会导致感染扩散，应尽早就诊。

急性炎症期通常不建议立即拔牙，需先控制感染。待炎症消退后，由口腔科医生评估牙齿保留价值再决定治疗方案。

是。智齿冠周炎反复发作可损伤邻牙并引起间隙感染，炎症控制后应评估拔除指征，避免反复发作。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017

[2] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[3] 口腔颌面外科学，人民卫生出版社

[4] 牙周病学，人民卫生出版社