蛀牙疼了怎么办

蛀牙疼了应尽快到口腔科就诊，由医生去除龋坏组织并修复缺损，疼痛才能根本缓解；自行忍耐或仅靠偏方会延误病情，可能发展为牙髓炎甚至根尖周病变。

为什么蛀牙会疼

龋病是牙体硬组织在细菌作用下发生的慢性破坏。当龋损仅限于牙釉质时，通常没有明显疼痛；一旦龋损深入到牙本质，外界冷、热、酸、甜刺激即可引发一过性酸痛；若细菌侵入牙髓，则会出现自发性疼痛、夜间痛，甚至放射至同侧头面部。第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年）显示，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人龋患率为89.0%，龋病是影响各年龄段人群的常见口腔疾病。

不同疼痛阶段对应的处理方式

1、龋损未及牙髓、仅有刺激痛：及时到口腔科进行充填修复，去除腐质后用树脂等材料恢复牙体外形与功能，多数情况下一次就诊即可完成。

2、龋损接近牙髓、出现明显冷热刺激痛：需由医生评估牙髓状态，必要时先做间接盖髓或安抚治疗，观察数周无异常后再行永久充填。

3、已出现自发性疼痛、夜间加重：提示牙髓可能受累，需进行根管治疗，清除感染牙髓并严密充填根管，之后再做冠修复保护患牙。

4、出现咬合痛、牙龈肿胀或面部肿胀：提示感染可能波及根尖周组织，应尽快就诊，由医生判断是否需要切开引流或配合抗感染治疗。

5、疼痛剧烈影响睡眠：可在就诊前按说明书短期服用非处方止痛药缓解症状，但止痛药不能替代牙科处理，次日仍须就诊。

就诊前可采取的措施

• 用温水漱口，清除食物残渣，避免冷热刺激。
• 减少患侧咀嚼，避免过甜、过酸食物。
• 保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。
• 记录疼痛性质、持续时间和诱发因素，便于医生判断。

不宜采用的做法

• 将止痛药片直接放在牙龈或龋洞内，可能灼伤黏膜。
• 用针、牙签等尖锐物掏挖龋洞，易造成牙髓暴露和感染扩散。
• 长期依赖偏方或自行用药，会掩盖病情进展。

龋病造成的牙体缺损无法自行修复，疼痛缓解不等于病变停止。尽早就诊、规范修复，是保留患牙、恢复咀嚼功能的关键。日常应控制含糖食物摄入频率，使用含氟牙膏刷牙，并定期进行口腔检查。

常见问题

否。止痛药只能暂时缓解症状，不能去除龋坏组织和感染源，延误就诊可能导致牙髓炎或根尖周炎，增加治疗难度。

否。是否需根管治疗取决于牙髓是否受累。龋损未及牙髓者充填即可；若已出现自发痛、夜间痛，则通常需根管治疗。

能。应使用软毛牙刷和含氟牙膏轻柔清洁，保持口腔卫生，减少食物残渣滞留，但避免用力刷患牙区域。

应尽快带儿童到口腔科就诊，由医生评估龋损程度并处理。乳牙龋坏同样需要治疗，以免影响恒牙发育和咀嚼功能。

否。龋病是进行性破坏，疼痛可能因牙髓坏死而暂时减轻，但感染仍在扩散，须由医生处理才能解决根本问题。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.