蛀牙的危害有哪些

蛀牙（龋病）若未及时干预，会从牙釉质表层向牙髓深层渐进破坏，最终导致牙齿丧失，并可能引发全身性感染。龋病是全球最常见的非传染性疾病之一，根据世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告，全球约20亿人患有恒牙龋病，约5.14亿儿童患有乳牙龋病。

1、牙体硬组织破坏：龋病初期仅累及牙釉质，表现为白垩色斑块或浅龋洞。若未处理，细菌代谢产酸持续溶解无机质，龋洞加深至牙本质层，牙齿对冷热酸甜刺激出现一过性敏感。病变进入牙本质深层后，食物嵌塞痛和自发痛逐渐明显。

2、牙髓炎与根尖周炎：龋洞穿透牙本质接近牙髓时，细菌及其毒素可引发牙髓充血、炎症。急性牙髓炎表现为自发性阵发痛、夜间痛加重、冷热刺激痛持续较久。炎症继续向根尖扩散，则形成根尖周炎，出现咬合痛、牙齿浮起感，严重者根尖脓肿导致面部肿胀。

3、牙齿缺失与咀嚼功能下降：龋坏严重致牙冠大部分缺损时，牙齿无法保留而需拔除。单颗后牙缺失可使同侧咀嚼效率下降约30%，长期偏侧咀嚼可能引发颞下颌关节紊乱及对侧牙齿过度磨耗。多颗牙缺失则影响食物研磨，增加胃肠消化负担。

4、对全身健康的影响：根尖周病灶中的细菌可进入血液循环，成为感染性心内膜炎的潜在来源。流行病学资料显示，严重牙周病与糖尿病、心血管疾病存在关联，而深龋继发的根尖感染是口腔病灶的重要组成。妊娠期女性若患严重龋病及牙髓炎，疼痛和感染可能影响孕期健康。

5、对儿童生长发育的影响：乳牙龋坏可导致乳牙早失，恒牙萌出间隙丧失，进而造成恒牙排列不齐。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙龋病影响咀嚼和营养摄入，可能干扰颌面部正常发育。

6、经济与生活质量的负担：龋病治疗费用随病变加重而显著上升。浅龋充填费用较低，一旦发展为牙髓炎需根管治疗，费用增加数倍；若牙齿拔除后需种植修复，成本更高。龋病引起的疼痛、口臭、牙齿变色还会影响社交和心理健康。

龋病造成的损害不可逆，从牙体缺损到牙髓感染再到牙齿丧失，每一阶段都增加治疗难度和费用。日常使用含氟牙膏刷牙、限制游离糖摄入、定期口腔检查是延缓龋病进展的关键措施。发现龋洞应尽早充填，避免病变向深层发展。

常见问题

否。龋病早期和中期的牙本质龋可能无明显疼痛，但病变仍在缓慢进展。一旦出现自发痛，通常已累及牙髓，治疗复杂度和费用均明显增加。发现龋洞应尽早处理。

是。龋洞内滞留的食物残渣和细菌代谢产物可产生挥发性硫化物，形成口臭。深龋洞更易嵌塞食物，口臭往往更明显。充填龋洞后，这类口臭通常可以消除。

是。乳牙龋坏可致乳牙早失，影响恒牙萌出位置，造成牙列不齐。乳牙根尖炎症还可能波及下方恒牙胚。乳牙龋病应尽早充填或进行相应处理。

可能。当龋病发展为急性根尖周脓肿或间隙感染时，可出现发热、面部肿胀等全身症状。这种情况属于口腔急症，需尽快就医处理感染源。

否。刷牙可清除大部分牙菌斑，但邻面、窝沟等部位难以彻底清洁。含氟牙膏、牙线、限糖饮食和定期口腔检查需共同配合，才能将龋病风险降至较低水平。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社