牙齿有蛀牙怎么办

蛀牙一经发现应尽早由口腔科医生评估并处理，未形成龋洞的早期龋损可通过加强清洁与局部用氟控制，已形成龋洞者需进行充填修复，累及牙髓者则需接受根管治疗。

蛀牙的处理方式取决于龋坏深度

1、早期釉质龋：病变仅限牙釉质表层，牙面呈白垩色斑块，尚未形成明显龋洞，此时可通过规范刷牙、使用含氟牙膏、减少含糖食物摄入频率，并由医生实施局部涂氟，部分病损可停止进展。

2、中度龋：龋坏达牙本质浅层，遇冷热酸甜出现一过性敏感，需去除腐坏组织后以树脂等材料充填，恢复牙体外形与功能。

3、深龋：龋坏接近牙髓，刺激痛明显但无自发痛，需评估牙髓状态后垫底充填，若出现自发痛、夜间痛则提示牙髓受累。

4、牙髓炎或根尖周炎：需进行根管治疗，清除感染牙髓并严密充填根管，之后视牙体缺损程度选择全冠修复。

5、残根残冠：破坏严重、无法保留者应拔除，并考虑义齿或种植修复，避免邻牙倾斜和对颌牙伸长。

预防与日常维护

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于两分钟，邻面使用牙线或牙间隙刷清洁。
• 控制含糖饮食次数，进食后漱口，睡前刷牙后不再进食。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，儿童及龋易感人群可遵医嘱增加涂氟或窝沟封闭。

中国第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，提示龋病在儿童群体中负担较重。世界卫生组织将龋病列为全球重点防治的非传染性慢性疾病之一，强调以预防为主、早诊早治。日常自我观察中，牙面出现黑点、冷热刺激痛或食物嵌塞，均提示需尽快就诊，而非等待疼痛加剧再处理。

常见问题

需要。早期龋坏多无明显疼痛，但病变会持续向深层发展，一旦累及牙髓，治疗复杂度和费用都会增加，应尽早充填。

否。已形成龋洞的牙体缺损无法通过刷牙恢复，刷牙只能清除菌斑、预防新龋发生，缺损部分需由医生修复。

要。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出和颌骨发育，还会引起疼痛和感染，应尽早由口腔科医生处理。

会。充填体边缘易滞留菌斑，若清洁不到位可发生继发龋，需保持口腔卫生并定期复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 世界卫生组织官网.