蛀牙牙疼怎么办

蛀牙引发的牙疼无法通过居家手段消除病因，需尽快到口腔科进行充填或根管治疗；疼痛明显时可在医师指导下使用镇痛药物暂时缓解，但药物不能替代牙体治疗。

蛀牙牙疼的应对与处理

1、明确疼痛来源：蛀牙即龋病，当龋损仅累及牙釉质时多无痛感；当龋损深入牙本质，遇冷、热、酸、甜刺激可出现一过性疼痛；当细菌侵入牙髓，则表现为自发性疼痛、夜间加重、疼痛不能定位，此时牙髓多已发生不可逆炎症，需进行根管治疗。判断疼痛性质有助于选择就诊时机。

2、及时就诊的量化依据：据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，其中因龋失牙者占比较高，提示龋病若长期不处理，牙齿丧失风险明显上升。出现牙疼后拖延时间越长，可保留的牙体组织越少，治疗复杂度与费用越高。

3、就诊前的临时处理：用温水漱口清除食物残渣；使用牙线清理龋洞邻近的嵌塞物；避免患侧咀嚼，减少冷、热、甜、酸刺激；局部冷敷面颊可减轻肿胀，每次10至15分钟，间隔1小时以上。上述措施仅缓解症状，不能终止龋损进展。

4、需要避免的做法：将阿司匹林等药片直接放置在牙龈或龋洞内，可造成化学性黏膜灼伤；自行用尖锐器具掏挖龋洞，可能使牙体崩裂或把细菌推入更深层；长期依赖止痛药而不就诊，可导致牙髓坏死、根尖周脓肿甚至间隙感染。

5、不同阶段的处理方式：龋损未累及牙髓者，去除腐质后行充填治疗即可；牙髓已受累者需行根管治疗，之后视牙体缺损程度选择全冠修复；若牙冠破坏严重、根尖病变范围大且无法保留，则需拔除后择期修复。病情稳定者按医嘱复诊，急性疼痛期需增加就诊频次，由接诊医师决定。

6、日常预防要点：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏；每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面；减少含糖食物与饮料的摄入频次；每6至12个月接受一次口腔检查，儿童及龋易感人群可遵医嘱增加频次。

牙疼是牙体组织受损的信号，止痛只能暂时掩盖症状，去除龋坏组织并恢复牙体形态才是根本处理方式。出现自发性疼痛或面部肿胀时，应尽快就医，避免感染扩散。

常见问题

否。止痛药仅暂时减轻疼痛，不能去除龋坏组织和细菌，龋损会继续向牙髓发展，最终可能需根管治疗或拔牙。

否。龋病早期多无疼痛，此时充填治疗操作简单、损伤小；等到出现疼痛，往往病变已接近或累及牙髓。

冷敷。冷敷可收缩局部血管、减轻肿胀；热敷可能加重炎症扩散，面部肿胀明显时不宜使用。

否。牙体组织无自愈能力，疼痛可能暂时缓解，但龋损与牙髓病变仍在进展，需由口腔科医师处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学.

[4] 人民卫生出版社. 牙体牙髓病学.