蛀牙导致的牙疼怎么办

蛀牙导致的牙疼应尽快前往口腔科就诊，由医生判断牙髓与根尖状态后实施充填或根管治疗，自行服用止痛药只能暂时缓解，无法消除龋坏病因。

1、疼痛成因：龋洞深入牙本质后，冷热酸甜刺激可引发一过性酸痛；细菌侵入牙髓引发牙髓炎时，疼痛转为自发性、夜间加重，冷热刺激后疼痛持续数十秒以上。

2、就诊时机：出现自发性疼痛、夜间痛、咬合痛或面部肿胀，提示病变已累及牙髓或根尖周组织，应在24至48小时内就诊；仅对冷热敏感且无自发痛者，可在一周内安排检查。

3、临床检查：医生通常采用视诊、探诊、叩诊结合牙科X线片判断龋坏深度与根尖状况。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，该年龄段平均每人口腔内有4.5颗龋齿。

4、处理方式：龋坏未达牙髓者行去腐充填；牙髓受累者行根管治疗；根尖周脓肿形成者需切开引流并配合抗感染处理。具体方案由接诊医生依据影像学结果确定。

5、疼痛管理：就诊前可用温水漱口清除食物残渣，避免患侧咀嚼及过冷过热食物。止痛药物需在医生或药师指导下使用，阿司匹林等药物不可直接放置于牙龈表面，以免造成化学性灼伤。

6、延误风险：未经治疗的牙髓炎可发展为根尖周炎、颌面部间隙感染，个别情况下感染扩散可危及生命。中华口腔医学会发布的《牙体牙髓病诊疗指南》指出，根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗手段，规范治疗后患牙可长期保留。

7、日常预防：每天使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于两分钟；每日使用牙线清洁邻面；减少含糖食物摄入频次；每6至12个月接受一次口腔检查，发现早期龋损及时充填。

牙疼是龋坏累及牙髓或根尖组织的信号，止痛只是临时手段，去除腐坏组织并修复患牙才是处理方向。出现自发痛、夜间痛或面部肿胀，应尽快到口腔科接受检查与治疗，避免感染进一步扩散。

常见问题

否。止痛药仅暂时减轻疼痛，不能去除龋坏组织和细菌，龋洞会继续加深，需由口腔科医生进行充填或根管治疗。

是。疼痛消失可能提示牙髓坏死，病变仍在向根尖发展，应尽快就诊评估，避免形成根尖周炎或颌面部感染。

可以。冷敷面颊部可减轻局部肿胀与疼痛，但每次不超过15分钟，且不能替代口腔科处理，仍需尽快就诊。

应挂口腔科，部分医疗机构细分为牙体牙髓科。若伴有面部明显肿胀或张口受限，可先到口腔颌面外科就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.