蛀牙牙疼怎么办

蛀牙牙疼应尽快到口腔科就诊，由医生判断牙髓是否受累并做相应处理；在家可先做口腔清洁、避免冷热甜刺激，疼痛明显时及时就医，不宜自行长期服用止痛药掩盖病情。

为什么蛀牙会疼

• 龋坏只到牙釉质时通常无明显疼痛：细菌分解糖产酸，腐蚀牙体硬组织，此阶段多无自觉症状，仅体检或照镜时发现黑点、白斑。
• 龋坏到达牙本质时出现刺激痛：遇冷、热、酸、甜或食物嵌塞时短暂酸痛，刺激去除后疼痛很快消失，说明病变尚属可逆或需尽早充填。
• 龋坏深入牙髓时出现自发痛：细菌及毒素侵入牙髓，可表现为夜间痛、放射性痛、冷热刺激后疼痛持续较久，提示牙髓炎可能。
• 炎症扩散到根尖时出现咬合痛：根尖周组织受累，患牙有伸长感、浮起感，咬合时疼痛明显，甚至出现牙龈肿胀或面部肿胀。

牙疼时的应对方式

1、清洁口腔：用温水漱口，软毛牙刷轻柔清除龋洞内食物残渣，避免用牙签深挖龋洞，防止损伤牙龈或加重感染。

2、调整饮食：暂时避免过冷、过热、过甜、过酸及坚硬食物，减少对患牙的物理和化学刺激，进食时尽量用健侧咀嚼。

3、冷敷面部：面部出现肿胀时，可用毛巾包裹冰袋敷于患侧脸颊，每次约10至15分钟，间隔一段时间再敷，避免冻伤皮肤。

4、及时就诊：出现自发痛、夜间痛、咬合痛或面部肿胀，应尽早到口腔科检查，医生会根据情况选择充填、根管治疗或引流等措施。

5、不自行处理：不要用针挑、用牙咬硬物或把药片直接放在牙龈上，这些做法可能造成黏膜灼伤或感染扩散。

需要警惕的情况

• 面部明显肿胀、张口受限、吞咽困难或发热，提示感染可能已向颌面部间隙扩散，需尽快就医。
• 儿童、孕妇、老年人及有糖尿病、心脏病等基础疾病者，牙源性感染进展可能更快，应更早就诊。
• 疼痛缓解不等于病变消失，龋坏不会自行愈合，拖延可能导致牙髓坏死、根尖周炎甚至牙齿缺失。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人群龋患率约为89.0%，提示龋病是普遍存在的口腔问题。世界卫生组织将龋病列为全球重点防治的非传染性慢性疾病之一，早期充填是控制其发展的关键措施。

牙疼是龋坏进展的信号，及时就诊明确病变深度并接受规范处理，才能保留患牙、缓解疼痛。

常见问题

否。止痛药只能暂时减轻疼痛，不能清除龋坏和感染，长期服用还可能掩盖病情，应到口腔科查明原因后处理。

否。疼痛消失可能意味着牙髓坏死，病变仍在继续，甚至发展为根尖周炎，仍需就医检查并处理。

否。用针挑或深挖龋洞容易损伤牙龈、加重感染，正确做法是温水漱口清除残渣并尽快就诊。

面部肿胀时冷敷可减轻局部肿胀和不适，但不能替代口腔科治疗，出现自发痛或咬合痛仍需尽早就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[3] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[4] 人民卫生出版社. 口腔内科学.