蛀牙怎么办

蛀牙需要尽早到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填、垫底充填或牙髓治疗，越早处理越能保留牙体组织。出现疼痛、遇冷热敏感或食物嵌塞时，提示龋损可能已接近或波及牙髓，需尽快检查。

蛀牙为什么不能拖

1、龋病本质：龋病是牙体硬组织在细菌代谢产物作用下发生的慢性破坏性疾病，早期仅表现为釉质表面白垩色斑块，无自觉症状。

2、进展速度：从釉质龋发展为牙本质龋，通常需要数月到数年；一旦形成龋洞，牙体组织无法自行修复。

3、疼痛机制：龋损到达牙本质中层时，可出现遇冷、热、酸、甜刺激一过性敏感；波及牙髓后，可转为自发性疼痛或夜间痛。

4、全身影响：未经处理的龋病可继发牙髓炎、根尖周炎，严重者形成颌面部间隙感染。第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，35至44岁中年人恒牙龋患率为89.0%，治疗率却明显偏低。

不同阶段的处理方式

1、仅釉质龋或浅层牙本质龋：去除腐质后直接充填，一次就诊即可完成，牙髓活力通常不受影响。

2、中层牙本质龋：需垫底后再充填，避免充填材料刺激牙髓，多数病例可保留活髓。

3、深层牙本质龋接近牙髓：医生可能采用间接盖髓术，观察牙髓状态后再决定是否充填。

4、已波及牙髓：需进行根管治疗，清除感染牙髓，完成后视牙体缺损程度选择充填或冠修复。

5、仅剩残根或破坏严重无法保留：评估后拔除，再考虑修复方案。

就诊前可采取的措施

1、保持口腔清洁：早晚刷牙，使用含氟牙膏，邻面配合牙线清洁。

2、减少糖摄入：控制含糖食物和饮料的进食频率，进食后清水漱口。

3、避免患侧咀嚼：防止食物嵌入龋洞加重疼痛或造成牙体崩裂。

4、疼痛明显时：及时就诊，不自行使用药物或偏方处理。

预防要点

1、氟化物应用：使用含氟牙膏刷牙，是降低龋病发生率的有效方式。

2、窝沟封闭：适龄儿童对新萌出恒磨牙进行窝沟封闭，可减少窝沟龋发生。

3、定期检查：每6至12个月进行一次口腔检查，早期发现早期处理。

4、控制菌斑：刷牙结合牙线，清除牙面及邻面菌斑生物膜。

龋病一旦形成龋洞便不能自愈，及时就诊并接受规范治疗是保留患牙的关键，日常氟化物使用与定期口腔检查可降低发生风险。

常见问题

是。龋病早期无明显疼痛，但龋损仍在进展，及时充填可避免波及牙髓，减少后续治疗复杂度。

会。充填体边缘和邻面仍可能发生继发龋，需保持口腔清洁并定期复查，发现边缘不密合及时处理。

是。乳牙龋坏可影响恒牙萌出和咀嚼功能，应尽早到口腔科处理，不能等待换牙。

否。牙髓受累后的疼痛通常不会自行痊愈，需进行根管治疗等处理，拖延可导致根尖周病变。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学.

[4] 中国居民口腔健康指南. 国家卫生健康委员会.