蛀牙导致牙疼怎么办

蛀牙导致牙疼，应尽快前往口腔科就诊，由医生判断牙髓是否受累并进行相应处理；在就诊前可保持口腔清洁、避免患侧咀嚼、减少冷热及甜食刺激，疼痛明显时及时就医而非自行处理。

为什么蛀牙会疼

蛀牙在医学上称为龋病。龋损局限于牙釉质时通常无明显疼痛；当龋损深入牙本质，外界冷、热、酸、甜刺激可通过牙本质小管传导，出现一过性酸痛；当细菌侵入牙髓，可发展为牙髓炎，表现为自发性疼痛、夜间加重、疼痛定位不清，甚至放射至同侧头面部。若炎症继续向根尖扩散，可形成根尖周炎，出现咬合痛、牙齿浮动感，严重者面部肿胀。不同阶段处理方式不同，因此需要医生通过视诊、探诊、叩诊及影像学检查判断病变深度。

就诊前可以做的几件事

1、保持口腔清洁：用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，餐后用清水或温盐水漱口，减少食物残渣滞留。

2、调整咀嚼方式：暂时用健康一侧咀嚼，避免患牙承受咬合压力，防止龋洞内食物嵌塞加重疼痛。

3、控制温度与糖分刺激：暂停食用过冷、过热、过酸、过甜的食物和饮品，减少对牙髓的化学与温度刺激。

4、避免自行处理龋洞：不要用尖锐器具掏挖龋洞，不要将任何药物或偏方塞入龋洞，以免损伤牙龈或加重感染。

5、记录疼痛特征：留意疼痛是刺激后短暂出现，还是无刺激也持续存在，是否夜间加重，是否可定位到具体牙齿，这些信息有助于医生快速判断。

医生通常如何处理

1、龋损未累及牙髓：去除腐坏牙体组织后，用充填材料修复，一次就诊多可完成。

2、龋损已累及牙髓：需进行根管治疗，清除感染牙髓，消毒根管后严密充填，通常需多次复诊。

3、根尖周炎伴脓肿：除根管治疗外，可能需切开引流，并按医生评估决定是否配合抗感染治疗。

4、无保留价值的重度龋坏牙：医生会评估后建议拔除，并讨论后续修复方案。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年发布），我国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，说明龋病是普遍存在的口腔问题。世界卫生组织将龋病列为全球重点防治的非传染性慢性疾病之一。日常使用含氟牙膏刷牙、减少游离糖摄入频次、定期口腔检查，是降低龋病发生与复发的关键措施。

出现以下情况应尽快就医：面部肿胀、发热、张口受限、吞咽困难、疼痛持续超过两天且无缓解。牙疼不会自行消失，拖延可能使可充填的龋洞发展为需要根管治疗甚至拔除的患牙。

常见问题

否，不建议自行用药。止痛药只能暂时缓解症状，不能去除龋坏组织或感染源，且部分药物存在禁忌，应由医生评估后决定处理方式。

否，不一定。若龋损未累及牙髓，充填即可；若已发展为牙髓炎或根尖周炎，则通常需要根管治疗，具体由医生检查后判断。

否，龋病不会自愈。牙体组织一旦破坏无法自行再生，疼痛可能暂时减轻，但感染仍会进展，需专业处理。

是，应挂口腔科。部分医院细分牙体牙髓科或口腔综合科，均可处理龋病及牙髓相关疼痛。

是，可以刷牙。使用软毛牙刷轻柔清洁，保持口腔卫生有助于减少细菌堆积，但应避免用力刷患牙区域。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017年

[2] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[3] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[4] 世界卫生组织口腔健康实况报道，世界卫生组织