宝宝蛀牙牙疼怎么办

乳牙龋齿出现疼痛，说明龋损已波及牙髓或根尖周组织，应尽快到儿童口腔科就诊，由医生评估后处理；家庭护理只能暂时缓解，无法替代治疗。

为什么不能等待换牙

1、疼痛机制：乳牙牙釉质与牙本质厚度低于恒牙，龋坏进展更快，一旦细菌侵入牙髓，可引发牙髓炎，表现为冷热刺激痛、夜间痛或自发痛。疼痛反复出现提示炎症已非早期阶段。

2、换牙时间差：乳磨牙通常要到10至12岁才替换，若在3至5岁发生深龋而不处理，感染可能持续数年，影响恒牙胚发育与牙列排列。

3、全身影响：长期单侧咀嚼可致面部发育不对称；慢性根尖周炎症可能影响患儿进食、睡眠与生长发育。第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年）显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，其中绝大多数未得到治疗。

家庭可做的3件事

1、清洁口腔：用软毛牙刷轻柔清除龋洞内食物残渣，温盐水漱口，减少局部刺激。避免用牙签等尖锐物掏挖龋洞。

2、调整饮食：暂停过冷、过热、过甜、过黏食物，减少患牙受力。进食后用清水漱口。

3、疼痛记录：记录疼痛发生时间、持续时长、是否夜间加重、能否定位，就诊时提供给医生，有助于判断牙髓状态。

不应做的3件事

1、不自行用药：儿童镇痛与抗感染用药需按体重计算，擅自使用成人药物存在风险，也不应把药片放置于龋洞内。

2、不采用偏方：花椒、白酒、牙膏涂抹等做法无可靠依据，可能灼伤牙龈或延误治疗。

3、不因无痛而中断就诊：牙髓坏死后疼痛可暂时消失，但感染仍在根尖周进展，需完成根管治疗或相应处理。

就诊时可能接受的检查与处理

1、检查：视诊、探诊、叩诊、牙髓活力测试，必要时拍摄根尖片或咬合翼片，判断龋损深度与根尖周状况。

2、处理：未波及牙髓者可行充填；牙髓受累者可行乳牙根管治疗；破坏严重、无法保留者需拔除并评估间隙管理。具体方案由医生根据牙齿位置、替换时间与患儿配合度决定。

3、复查：治疗后按医嘱复查，通常3至6个月一次，同时评估其他牙齿状况。

乳牙龋齿疼痛提示感染已较深，应尽早就诊，家庭护理仅作临时缓解。日常使用含氟牙膏刷牙、控制含糖食物频次、定期口腔检查，可降低龋齿发生与复发风险。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，龋洞与牙髓感染仍会继续进展，需由儿童口腔科医生处理病灶。

视情况而定。龋损仅达牙本质可行充填；波及牙髓或根尖周时，通常需行乳牙根管治疗以保留患牙。

平卧时头部血流增加、牙髓腔内压力升高，炎症刺激加剧，夜间痛常提示牙髓炎，应尽快就诊。

否。乳磨牙可用至10至12岁，未处理的感染可影响恒牙胚、咀嚼功能与颌面发育。

是。保持口腔清洁有助于减少局部刺激，使用适龄含氟牙膏并避免吞咽，刷牙动作需轻柔。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔医学诊疗指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.