小孩蛀牙牙疼

儿童蛀牙出现牙疼，提示龋损可能已波及牙髓或根尖周组织，应尽快由儿童口腔科医生进行临床与影像学检查，明确病变深度后再确定处理方案，不建议自行使用止痛药或偏方。

为什么蛀牙会疼

1、疼痛来源：龋病最初仅累及牙釉质时通常无痛，当细菌侵入牙本质深层并接近牙髓，冷热酸甜刺激可诱发酸痛；若牙髓发生不可逆炎症，可出现自发性疼痛，夜间加重。

2、疼痛类型：刺激性疼痛多提示龋损较深但牙髓可能仍存活；自发性、阵发性疼痛常提示牙髓炎；咬合痛、牙龈肿胀则可能提示根尖周炎。

3、乳牙特殊性：乳牙牙釉质和牙本质厚度低于恒牙，龋损进展更快。乳牙牙根下方即为继承恒牙胚，根尖周炎症若未控制，可能影响恒牙发育与萌出。

需要做哪些检查

1、视诊与探诊：医生使用口镜检查龋洞位置、范围，探针判断龋洞深度与质地。

2、影像学检查：根尖片或咬合翼片可判断龋损是否接近牙髓、根尖周是否有低密度影。儿童配合度不足时，可由医生评估是否需其他影像方式。

3、牙髓活力判断：通过冷热刺激或电活力测试辅助判断牙髓状态，但低龄儿童结果解读需结合临床。

常见处理方式

1、龋洞未及牙髓：去腐后充填，常用玻璃离子或复合树脂材料。

2、牙髓炎或根尖周炎：需进行乳牙根管治疗，控制感染后充填并视情况放置预成冠。

3、病变严重无法保留：评估拔除，并考虑间隙管理，避免邻牙移位影响恒牙萌出。

家庭可做的事

1、疼痛急性期：避免过冷、过热、过甜食物，用温水漱口，保持口腔清洁。

2、就诊前：不要自行挑破牙龈肿胀处，不要将药片直接放在牙龈上。

3、预防：每天早晚使用含氟牙膏刷牙，家长帮助或监督至学龄期；控制含糖食物频率，定期口腔检查。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙龋齿并非“换了牙就好”，早期干预可减少疼痛与并发症。

结语

儿童蛀牙牙疼多提示龋损已深及牙髓或根尖周，应尽早由儿童口腔科医生检查并处理，避免自行用药延误病情。

常见问题

否。止痛药只能暂时缓解症状，不能清除龋坏组织与感染源，需由口腔医生处理龋洞或牙髓病变。

是。乳牙龋坏可影响咀嚼、恒牙发育与萌出，需由儿童口腔科医生评估后治疗。

夜间自发性疼痛常提示牙髓炎症加重，应尽快就诊，由医生判断是否需牙髓治疗。

否。是否拔牙需根据龋损范围、牙根状态及恒牙萌出时间综合判断，拔牙后可能需间隙管理。

每天早晚用含氟牙膏刷牙，减少含糖食物频率，定期口腔检查，可降低龋病发生与进展风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔医学诊疗指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.