蛀牙什么意思

蛀牙是牙齿硬组织在细菌代谢产物作用下发生的慢性进行性破坏，医学上称为龋病，早期可无痛，仅表现为牙面白垩色斑块或黑褐色凹陷，后期可形成龋洞并引发疼痛。

蛀牙的基本含义

1、定义核心：蛀牙即龋病，是牙体硬组织在菌斑微生物、食物残渣与唾液共同作用下发生的脱矿与再矿化失衡，最终导致组织缺损。

2、病变性质：属于感染性疾病，具有慢性、进行性特点，不会自行愈合，需要人工干预终止进展。

3、好发部位：牙齿咬合面的窝沟、邻面接触区、牙颈部以及暴露的牙根面均为常见起始位置。

4、人群分布：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年我国12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，35至44岁成年人恒牙龋患率为89.0%。

蛀牙的形成条件

1、细菌因素：变形链球菌和乳酸杆菌是主要致龋菌，利用糖类产酸，使局部环境酸碱度下降至5.5以下。

2、食物因素：可发酵碳水化合物尤其是蔗糖，为细菌提供底物，进食频率越高，脱矿时间越长。

3、宿主因素：牙齿排列不齐、唾液分泌减少、釉质发育不全均增加龋易感性。

4、时间因素：从菌斑附着到形成可检测龋损通常需要12至18个月，早期干预可逆转白垩色病变。

蛀牙的常见表现

1、初期阶段：牙面出现白垩色或浅褐色斑块，质地粗糙，无自觉症状，探诊无缺损。

2、中期阶段：龋损突破釉质进入牙本质，形成明显龋洞，遇冷热酸甜出现一过性敏感。

3、深龋阶段：龋洞接近牙髓，食物嵌塞痛明显，刺激去除后疼痛仍可短暂持续。

4、伴发问题：龋坏继续发展可导致牙髓炎、根尖周炎，出现自发痛、夜间痛或咬合痛。

蛀牙的处理原则

1、早期干预：白垩色斑块阶段可通过氟化物应用和再矿化治疗促进釉质修复，无需备洞充填。

2、充填治疗：已形成龋洞者需去除腐质后使用复合树脂等材料充填，恢复牙齿外形与功能。

3、深龋处理：龋损接近牙髓时需评估牙髓状态，必要时进行垫底或牙髓治疗。

4、定期检查：建议每6至12个月接受一次口腔检查，配合窝沟封闭和局部用氟降低龋发生风险。

日常预防要点

1、清洁习惯：每天早晚使用含氟牙膏刷牙，每次不少于2分钟，邻面使用牙线或牙缝刷清洁。

2、饮食管理：减少含糖食物摄入频次，进食后及时漱口，避免睡前进食甜食。

3、氟化物应用：根据口腔医师评估，选择含氟漱口水或专业用氟，增强釉质抗酸能力。

4、窝沟封闭：对深窝沟的年轻恒牙，在萌出后尽早进行窝沟封闭，可显著降低窝沟龋发生率。

蛀牙本质是细菌主导的牙体硬组织破坏过程，早期无痛但持续进展，依靠充填和预防措施控制。发现牙面颜色改变或遇刺激敏感时，应尽早到口腔科评估，避免病变累及牙髓。

常见问题

是。蛀牙早期虽无疼痛，但病变仍在进展，拖延可导致龋洞加深并累及牙髓，增加治疗复杂度。

否。蛀牙造成的牙体硬组织缺损无法自行修复，仅极早期白垩色病变在氟化物作用下有再矿化可能。

否。刷牙可清除大部分菌斑，但邻面、窝沟等部位难以彻底清洁，需配合牙线、窝沟封闭和定期检查。

是。蔗糖等可发酵碳水化合物是致龋菌产酸的主要底物，摄入频次越高，牙齿脱矿风险越大。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[3] 龋病防治指南，中华口腔医学会

[4] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社