蛀牙是什么引起的

蛀牙是牙菌斑中的细菌利用食物中的糖类产酸，酸长期腐蚀牙体硬组织，导致无机质脱矿和有机质分解的慢性感染性疾病，四类因素同时作用才会发生。

致病的四个必要条件

1、细菌因素：变形链球菌和乳酸杆菌是主要致病菌，它们黏附在牙面形成牙菌斑，每克牙菌斑中细菌数量可达上亿个，菌斑堆积48小时后产酸能力明显增强。

2、食物因素：蔗糖等可发酵碳水化合物是细菌产酸的底物，进食频率比进食总量影响更大，每天吃甜食超过4次者患龋风险明显升高。

3、宿主因素：牙齿排列不齐、窝沟深、唾液分泌少、氟摄入不足都会降低牙齿抗酸能力，唾液中的钙磷离子和缓冲系统是天然保护屏障。

4、时间因素：从菌斑形成到龋洞出现通常需要数月到数年，糖在口腔停留时间越长，脱矿越难逆转。

流行病学证据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，35至44岁中年人龋均为4.5颗，老年根面龋问题突出。世界卫生组织2022年全球口腔状况报告指出，全球约20亿人患有恒牙龋，约5.14亿儿童患有乳牙龋，未经治疗的龋病是最常见的健康问题之一。

常见误区澄清

• 吃糖多不等于一定蛀牙，口腔清洁到位、用氟、唾液分泌正常者，风险可明显降低。
• 不吃糖也可能蛀牙，米饭、馒头等淀粉类食物同样可被细菌发酵产酸。
• 乳牙迟早要换，但乳牙龋可影响恒牙发育和咀嚼功能，需要及时处理。

预防要点

1、控制菌斑：每天早晚各刷牙一次，睡前刷牙后不再进食，配合牙线清洁邻面。

2、合理饮食：减少含糖食物摄入频次，进食后清水漱口。

3、增强牙抗龋力：使用含氟牙膏，适龄儿童可接受窝沟封闭。

4、定期检查：每6至12个月进行一次口腔检查，早期龋损可通过再矿化措施干预。

龋病由细菌、食物、宿主、时间四因素共同作用形成，控制菌斑和糖摄入频次是核心预防手段。

常见问题

否，龋病本身不遗传，但牙齿排列、唾液成分、饮食习惯等可能受家族影响，从而间接影响患龋风险。

是，可能发生。刷牙方法不当、未使用牙线、刷牙时间不足两分钟或进食频次过高，仍可导致菌斑残留和龋坏。

是，需要处理。早期龋损无明显疼痛，但病变会继续向深层发展，累及牙髓后可引发剧烈疼痛和更复杂的治疗。

否，不建议立即刷牙。进食酸性食物或糖后牙面暂时软化，立即刷牙可能加重磨损，建议先用清水漱口，30分钟后再刷牙。

参考资料

[1] 国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会. 龋病预防指南. 人民卫生出版社.