蛀牙是什么意思

蛀牙是牙齿硬组织在细菌代谢产物作用下发生的慢性进行性破坏，医学上称为龋病，早期表现为牙面白垩色斑块，继续发展可形成龋洞并引发疼痛。

蛀牙的本质与形成条件

1、致病细菌：口腔中的变形链球菌等细菌利用食物残渣中的糖类发酵产酸，使牙面局部酸碱度下降。

2、易感宿主：牙齿排列拥挤、窝沟较深、唾液分泌减少或氟摄入不足的人群，牙面更易被酸侵蚀。

3、发酵底物：可发酵碳水化合物是主要原料，进食含糖食物后菌斑内酸碱度可在数分钟内降至临界值以下。

4、作用时间：上述因素需持续作用一定时间，菌斑长期滞留才会造成牙体硬组织脱矿。

蛀牙的进展与表现

1、浅龋阶段：病变仅累及牙釉质，牙面出现白垩色或褐色斑，通常无明显不适。

2、中龋阶段：病变达牙本质浅层，遇冷、热、酸、甜刺激可出现一过性敏感。

3、深龋阶段：病变接近牙髓，食物嵌塞或温度刺激时疼痛明显，刺激去除后疼痛可缓解。

4、累及牙髓：细菌及毒素进入牙髓可引发牙髓炎，出现自发性疼痛、夜间痛。

流行病学与权威依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%。《中国居民口腔健康指南》提出，含氟牙膏刷牙、减少含糖食物摄入频次、定期口腔检查是防控龋病的基础措施。世界卫生组织将龋病列为全球重点防治的非传染性疾病之一。

处理与预防要点

1、早期干预：牙面仅有白垩色斑时，可通过局部用氟、改善口腔卫生促使脱矿牙面再矿化。

2、充填治疗：已形成龋洞者需去除腐坏组织后充填，防止病变继续向深层发展。

3、窝沟封闭：对深窝沟的恒磨牙，在未患龋时进行窝沟封闭可降低窝沟龋发生风险。

4、日常清洁：每天早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，减少菌斑滞留。

5、饮食管理：控制含糖食物摄入频次，进食后及时漱口，减少酸在牙面停留时间。

6、定期检查：儿童每半年、成人每年进行一次口腔检查，便于早期发现和处理。

蛀牙是细菌利用糖类产酸、经一定时间造成牙体硬组织脱矿破坏的结果，早期无明显症状，出现龋洞后不能自行恢复。发现牙面颜色改变、遇刺激敏感或食物嵌塞疼痛，应尽早到口腔科就诊评估，避免病变向牙髓发展。

常见问题

是。浅龋阶段虽无疼痛，但病变仍在缓慢进展，及时处理可避免龋洞加深并累及牙髓。

否。已形成龋洞的牙体组织不能自行再生，只有极早期脱矿在改善口腔卫生和用氟后可能再矿化。

是。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出和颌骨发育，应尽早到口腔科评估并处理。

否。刷牙可减少菌斑，但邻面、窝沟等部位需配合牙线、窝沟封闭及饮食管理共同防控。

是。成年人因牙龈退缩、根面暴露、唾液减少等因素，根面龋和邻面龋同样常见。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南. 2009.

[3] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[4] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.