慢性附睾炎有哪些症状

慢性附睾炎主要表现为阴囊内长期隐痛或坠胀感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部，附睾区域可触及硬结并有轻度压痛，症状常反复发作且迁延不愈。

慢性附睾炎的主要症状表现

1、阴囊疼痛：患侧阴囊出现持续性隐痛、钝痛或坠胀不适，疼痛程度通常不剧烈，但持续时间较长，可反复加重。部分患者的疼痛在久站、劳累或性生活后更为明显。

2、附睾硬结：附睾可触及一个或多个结节样硬块，质地偏硬，边界相对清楚，按压时有轻度疼痛。硬结多位于附睾尾部，是慢性炎症反复刺激后纤维组织增生的结果。

3、放射痛：疼痛可沿精索向上放射至下腹部、腹股沟区或大腿内侧根部。这种放射痛容易被误认为腹股沟疝或泌尿系结石，需要结合阴囊局部体征加以区分。

4、阴囊坠胀感：患侧阴囊常有沉重、下坠的感觉，长时间站立或行走后加重，平卧休息后可有所缓解。部分患者因此出现行走时姿势改变。

5、急性发作表现：在劳累、受凉或抵抗力下降时，可出现急性加重，表现为阴囊红肿、疼痛加剧、附睾明显肿大，可伴有发热。急性发作期症状与急性附睾炎相似。

6、伴随症状：部分患者可伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适，或出现会阴部、腰骶部酸胀感。若合并前列腺炎，上述症状可能更为突出。

7、病程特点：症状持续超过6周即可归为慢性。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，慢性附睾炎病程迁延，症状波动，常因劳累、饮酒或性生活频繁而反复。

8、体征特点：体格检查可见患侧附睾增大、变硬，与睾丸界限清楚，精索可增粗，输精管可触及串珠样改变。阴囊皮肤一般无明显红肿，区别于急性期的典型表现。

9、对生活质量的影响：长期疼痛和坠胀感可影响日常活动、工作效率及性生活质量。一项发表于《中华男科学杂志》2021年的临床观察纳入约200例慢性附睾炎患者，其中超过60%报告疼痛对日常生活造成中度以上干扰。

10、鉴别要点：需与附睾结核、附睾肿瘤、精索静脉曲张及慢性睾丸炎相鉴别。附睾结核多伴有输精管串珠样改变及结核中毒症状；附睾肿瘤硬结质地坚硬且无痛，必要时需行超声或病理检查。

慢性附睾炎以阴囊隐痛、附睾硬结和坠胀感为核心表现，症状迁延且易反复。出现上述表现时应尽早就诊泌尿外科或男科，通过体格检查及阴囊超声明确诊断，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。慢性附睾炎多由细菌经输精管逆行感染引起，不属于性传播疾病，一般不会通过性生活传染给伴侣。但若合并特异性感染，需进一步排查。

多数患者经规范治疗后症状可明显缓解，但硬结可能长期存在。病程较长者需耐心配合治疗，反复发作者应排查是否存在前列腺炎等诱因。

可能。炎症可导致附睾管腔纤维化或梗阻，影响精子成熟与运输。单侧病变影响相对有限，双侧病变或合并梗阻时需评估精液质量。

常用检查包括阴囊超声、尿常规、尿培养及精液分析。超声可显示附睾增大、回声不均及硬结位置，有助于与附睾肿瘤、结核等鉴别。

避免久站、劳累和过量饮酒，规律作息，适度性生活。急性发作时需及时就诊，遵医嘱完成足疗程治疗，不宜自行中断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 慢性附睾炎临床特征及生活质量影响分析. 2021.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.