肺癌的15个征兆是什么

肺癌早期常无明显特异性表现，但部分人群会出现咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑、体重下降等异常信号。出现下列表现不等于确诊肺癌，但持续存在或进行性加重时，应尽早到呼吸科或胸外科就诊评估。

需要留意的15个身体信号

1、持续咳嗽：咳嗽超过3周不缓解，或长期吸烟者咳嗽性质发生改变，如由间歇性转为持续性。

2、痰中带血：痰中带有血丝或血块，是肺癌较具提示意义的信号之一，需尽快排查。

3、胸痛：胸部出现固定位置的隐痛或钝痛，深呼吸、咳嗽时加重。

4、声音嘶哑：肿瘤累及喉返神经时可出现声音嘶哑，且休息后不恢复。

5、气短：活动后气促明显加重，或静息状态下也感到呼吸费力。

6、反复肺部感染：同一部位反复发生肺炎或支气管炎，抗感染后仍易复发。

7、不明原因发热：持续低热，抗感染治疗效果不佳，且找不到明确感染灶。

8、体重下降：6个月内体重下降超过原有体重的5%，且无主动减重行为。

9、食欲减退：进食量明显减少，伴早饱感或厌恶肉类。

10、吞咽不适：胸骨后异物感或吞咽不畅，需与食管病变共同排查。

11、肩背疼痛：肺尖部病变可压迫臂丛神经，引起肩部或上肢放射痛。

12、杵状指：手指末端增宽、增厚，指甲根部角度变钝。

13、颈部或锁骨上肿块：无痛性肿块，质地较硬，活动度差。

14、声音改变伴饮水呛咳：提示神经受累可能，需进一步评估。

15、疲劳乏力：休息后难以缓解的全身乏力，常与慢性消耗状态相关。

数据与证据

中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，肺癌居中国恶性肿瘤发病和死亡首位，新发病例约106.06万例，死亡约73.33万例。该数据提示，肺癌筛查与早期识别具有重要公共卫生意义。依据国家卫生健康委员会发布的《原发性肺癌诊疗指南（2022年版）》，低剂量螺旋CT是肺癌高危人群筛查的重要手段，高危人群包括长期吸烟者、有肺癌家族史者及长期接触石棉等职业暴露人群。

高危人群与就诊建议

• 年龄50岁以上，吸烟指数达到20包年，且戒烟不足15年者，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。
• 长期被动吸烟、厨房油烟暴露、石棉或氡暴露人群，应告知医生职业史。
• 出现痰中带血、持续咳嗽超过3周、体重明显下降中的任意一项，建议在2周内完成呼吸科就诊。
• 普通胸片对早期小结节敏感度有限，高危人群不宜仅依赖胸片筛查。

上述表现多数也可见于良性呼吸系统疾病，单凭症状不能诊断肺癌。症状持续、进行性加重或合并多项高危因素时，影像学与病理学检查才是判断依据。

常见问题

否。部分肺癌早期无咳嗽，尤其周围型肺癌可仅表现为体检发现肺结节，因此不能仅凭有无咳嗽判断。

否。支气管扩张、肺结核、肺炎等也可引起痰中带血，但该症状需优先排查肺癌，建议尽早就诊。

能。低剂量螺旋CT可发现较小肺结节，是高危人群筛查的重要手段，但结节性质仍需专科评估。

会。被动吸烟、厨房油烟、职业暴露、家族史及空气污染等，均是非吸烟者患肺癌的相关因素。

出现任意一个持续或加重的信号即应就诊，尤其是痰中带血、咳嗽超过3周或不明原因体重下降。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）.

[3] 中国抗癌协会. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021版）.