宫颈腺癌是怎么回事

宫颈腺癌是起源于宫颈管内膜腺体上皮的恶性肿瘤，占宫颈癌的20%至25%，与宫颈鳞癌同属宫颈癌主要病理类型。其发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，早期可无明显症状，确诊依赖病理组织学检查。

宫颈腺癌的基本特征

1、发病部位：宫颈腺癌起源于宫颈管内的腺体细胞，病灶常位于宫颈管内，位置较深，早期妇科检查时宫颈外观可表现正常，容易漏诊。

2、病理类型：常见类型包括普通型宫颈腺癌、黏液腺癌、微偏腺癌等，其中普通型最为多见。不同亚型的生物学行为和治疗反应存在差异。

3、发病趋势：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，宫颈癌居女性生殖系统恶性肿瘤发病前列，其中腺癌占比呈上升趋势，尤其在年轻女性群体中更为明显。

4、高危因素：持续感染高危型人乳头瘤病毒是核心致病因素，其他相关因素包括初次性生活年龄较早、多个性伴侣、免疫功能低下、长期口服避孕药及吸烟等。

5、症状表现：早期常无症状。随病情进展可出现异常阴道流血，如接触性出血、绝经后出血，以及阴道排液增多，呈水样或黏液样，合并感染时可伴异味。

6、诊断方法：宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测为初筛手段。确诊需行阴道镜下宫颈活检或宫颈管搔刮术，获取组织标本进行病理学检查。因病灶位于宫颈管内，常规细胞学检查的敏感性可能低于宫颈鳞癌。

7、分期与治疗：分期依据国际妇产科联盟分期系统。早期以手术治疗为主，中晚期采用放疗联合化疗。治疗方案需由妇科肿瘤专科医生根据分期、病理类型及患者身体状况综合制定。

8、预后特点：早期宫颈腺癌预后与宫颈鳞癌相近，但晚期或特殊病理亚型的腺癌预后可能相对较差。定期随访和规范治疗对改善结局具有重要意义。

需要关注的重点

宫颈腺癌的早期发现依赖于规范的宫颈癌筛查。建议适龄女性按照相关指南定期进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。出现异常阴道流血或排液时，应及时就医进行进一步评估，而非自行观察等待。宫颈腺癌与宫颈鳞癌在筛查、诊断和治疗原则上具有共性，但腺癌因病灶位置的特殊性，筛查时需注意宫颈管取样充分。任何异常筛查结果均需由专科医生判断是否需要阴道镜及活检。

常见问题

能，但敏感性低于宫颈鳞癌。宫颈腺癌病灶位于宫颈管内，细胞学检查可能漏诊，需联合人乳头瘤病毒检测提高检出率。

两者起源细胞不同，腺癌源于宫颈管腺体，鳞癌源于宫颈鳞状上皮。腺癌占比约20%至25%，病灶位置更深，筛查时更易漏诊。

否，早期常无明显症状。部分患者可出现接触性出血或阴道排液，但多数早期病例通过筛查发现而非因症状就诊。

高危型人乳头瘤病毒持续感染是核心致病因素。其他相关因素包括免疫功能低下、长期口服避孕药、吸烟及多个性伴侣等。

可以降低风险。接种人乳头瘤病毒疫苗、定期宫颈癌筛查、避免高危性行为及戒烟等措施有助于减少发病风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 中国实用妇科与产科杂志.

[3] 国际妇产科联盟. 宫颈癌分期系统.

[4] 世界卫生组织. 宫颈癌综合防治指南.

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）.