不来月经是怎么回事,不来月经怎么回事

闭经并非单一疾病，而是多种病因共同导致的结果。医学上将闭经分为原发性闭经与继发性闭经两类，前者指年龄超过14岁尚无月经来潮，后者指原本规律月经停止6个月以上或按自身周期停止3个周期以上。

月经停止的常见原因

1、妊娠与哺乳：育龄期女性出现月经停止，首先需排除妊娠。妊娠期及产后哺乳期因激素水平变化，月经自然暂停，属于生理现象。

2、内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常是继发性闭经最常见原因。长期精神紧张、过度节食、体重骤降或剧烈运动，均可抑制促性腺激素释放，导致月经停止。

3、多囊卵巢综合征：该病以雄激素升高、排卵障碍为特征，患者常表现为月经稀发或闭经，伴有多毛、痤疮等表现。据中华医学会妇产科学分会2023年发布的《多囊卵巢综合征诊治指南》，我国育龄女性患病率约为5%至10%。

4、卵巢功能衰退：年龄接近绝经期的女性，卵巢储备功能下降，月经逐渐停止。若40岁前出现闭经，需考虑早发性卵巢功能不全。

5、子宫及生殖道病变：宫腔粘连、子宫内膜结核、先天性生殖道发育异常等，可导致经血无法排出或内膜无法周期性脱落。

6、药物与手术影响：长期使用某些激素类药物、抗精神病药物，或经历人工流产刮宫术后，可能干扰月经周期。

7、其他系统疾病：甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能亢进、严重贫血、慢性消耗性疾病等，均可间接引起闭经。

需要关注的伴随表现

• 头痛、视力改变：提示垂体病变可能。
• 溢乳：提示高催乳素血症。
• 多毛、肥胖：提示雄激素水平升高。
• 潮热、盗汗：提示卵巢功能衰退。
• 周期性腹痛但无经血：提示生殖道梗阻。

就医与检查方向

出现闭经需及时就诊妇产科。基础检查包括妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声。必要时行头颅磁共振、宫腔镜检查。明确病因后针对原发病处理，不可自行服用激素类药物催经。

月经停止涉及妊娠、内分泌、卵巢、子宫等多方面因素，需经系统检查明确病因，针对性处理，避免自行用药延误病情。

常见问题

否。妊娠是育龄期闭经常见原因，但内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退等同样可导致闭经，需通过检查鉴别。

是。长期热量摄入不足会抑制下丘脑功能，减少促性腺激素释放，进而影响排卵和月经来潮，体重恢复后部分人群可逐渐复潮。

常规包括妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能及盆腔超声，必要时加做头颅磁共振或宫腔镜，具体由接诊医生根据情况决定。

是。该病以排卵障碍为核心特征，月经稀发或闭经是主要表现之一，我国育龄女性患病率约为5%至10%。

是。40岁前闭经需排查早发性卵巢功能不全，该情况可能影响生育及远期骨骼与心血管健康，应尽早就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治指南. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇幼健康相关技术规范. 2021.