高温惊厥是什么症状

高温惊厥是儿童在发热期间出现的短暂性惊厥发作，典型表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直或抖动，通常持续数秒至数分钟，多见于6个月至5岁儿童，发作后多数可自行缓解。

高温惊厥的典型表现有哪些

1、意识改变：发作时儿童对外界呼唤无反应，呼之不应，部分出现短暂意识丧失，发作后可能有短暂嗜睡或烦躁。

2、眼部表现：双眼凝视、上翻或斜视，眼神固定，部分儿童瞳孔可出现短暂变化。

3、肢体动作：四肢对称或不对称的强直、阵挛性抽动，也可表现为全身发软、肌张力突然下降。

4、面色与口唇：发作时面色发绀或苍白，口唇颜色变暗，部分伴有口吐白沫。

5、持续时间：多数发作持续1至3分钟，少数可超过5分钟，若超过15分钟需高度警惕复杂性高温惊厥。

6、发作后状态：发作停止后多数儿童在数分钟内逐渐清醒，部分进入短暂睡眠状态，醒后无明显神经系统异常。

需要与哪些情况区分

1、寒战：发热初期儿童可出现全身抖动，但意识清楚，呼唤有反应，面色正常，与高温惊厥的意识丧失有本质区别。

2、中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎，除惊厥外常伴有持续高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直，脑脊液检查可鉴别。

3、代谢紊乱：低血糖、低钙血症等也可引起抽搐，但多无发热诱因，血糖、血钙检测有助于区分。

流行病学与证据

高温惊厥在6个月至5岁儿童中的发生率约为2%至5%，其中18个月左右为发病高峰。据《中华儿科杂志》2023年发布的儿童热性惊厥诊疗建议，约30%至40%的患儿可能再次发作，首次发作年龄越小、发热温度越低即出现惊厥者，复发风险相对更高。该建议同时指出，单纯性高温惊厥总体预后良好，不影响智力发育。

家长应如何处理

1、保持气道通畅：将儿童置于侧卧位，松解衣领，清除口鼻分泌物，防止误吸。

2、记录发作时间：观察并记录抽搐开始与结束时间、表现形式，为就医提供依据。

3、避免强行按压：不要强行按压肢体或往口中塞入任何物品，以免造成二次损伤。

4、及时就医：首次发作、发作超过5分钟、发作后意识未恢复或反复发作者，需立即前往医院评估。

高温惊厥以意识丧失、双眼上翻、四肢抽动为主要特征，多数短暂且可自行缓解。发作时保持侧卧、记录时间、避免强行干预，首次发作或持续时间较长者应尽快就医明确病因。

常见问题

否。单纯性高温惊厥多数不会损伤大脑，不影响智力发育。复杂性高温惊厥或持续时间过长者需进一步评估。

是。首次发作后医生通常建议进行脑电图检查，以排除癫痫等其他神经系统疾病，具体由专科医生判断。

是。约30%至40%的患儿可能再次发作，首次发作年龄越小、发热温度越低即出现惊厥者，复发风险相对更高。

否。掐人中不能终止发作，反而可能造成局部损伤。正确做法是侧卧、保持气道通畅并记录发作时间。

否。高温惊厥由发热诱发，多数预后良好；癫痫为非发热性反复发作，需神经专科评估鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童热性惊厥诊断治疗与管理专家共识. 中华儿科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2022.