高烧惊厥的处理方法

高热惊厥多发生于6月龄至5岁儿童，体温骤升时出现意识丧失、四肢抽动，多数持续1至3分钟自行停止。处理核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作时间，发作停止后及时就医评估。

现场处理要点

1、保持体位：将儿童置于平坦、安全的地面或床面，采取侧卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸入气道。

2、清理周围：移开硬物、尖锐物品，解开衣领和腰带，减少束缚，不在口腔内放置任何物品，不强行按压肢体。

3、记录时间：观察并记录抽搐开始和结束的具体时间，同时留意抽动形式、是否双眼上翻、口唇颜色变化，这些信息对医生判断病情有直接帮助。

4、减少刺激：保持环境安静，避免强光、大声呼叫或反复搬动，减少不必要的刺激。

5、降温处理：发作停止后，若体温超过38.5摄氏度，可采用温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等部位进行物理降温；是否使用退热药物需由医生评估后决定。

需要立即就医的情况

• 抽搐持续超过5分钟仍未停止
• 短时间内反复发作
• 发作后意识迟迟不恢复
• 出现呼吸困难或口唇持续发紫
• 首次发生惊厥，既往无类似病史

证据与数据

中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）》指出，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，其中绝大多数为单纯性热性惊厥，预后良好。该共识由中华医学会儿科学分会神经学组制定，发表于《中华儿科杂志》。共识强调，发作时不应掐人中、不应强行喂药或喂水，这些做法无助于终止发作，反而可能造成误吸或损伤。

常见误区

1、掐人中：无法终止抽搐，可能造成局部皮肤损伤。

2、强行按压：可能导致骨折或关节损伤。

3、往嘴里塞东西：可能造成牙齿脱落、误吸甚至窒息。

4、发作时喂药：儿童意识不清，喂药极易导致呛咳和误吸。

发作停止后，即使儿童看起来恢复正常，也建议尽快前往儿科或急诊科就诊，由医生判断是否为单纯性热性惊厥，并排除颅内感染等其他病因。对于既往有热性惊厥史的儿童，家长应学会识别发作先兆，家中备好体温计，发热早期即开始监测体温变化。

常见问题

否。绝大多数单纯性热性惊厥不会造成脑损伤，持续时间短于15分钟、24小时内仅发作一次者预后良好，但复杂性热性惊厥需由医生进一步评估。

否。掐人中不能终止抽搐，还可能造成皮肤损伤，正确做法是侧卧位、清理周围、记录时间并等待发作停止。

是。即使发作自行停止且儿童意识恢复，也建议尽快就医，由医生判断惊厥类型并排除颅内感染等其他病因。

部分儿童会反复发作，首次发作年龄小于1岁、有家族史、发热后短时间内即出现惊厥者复发风险相对较高，需由医生评估并制定随访方案。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理健康教育核心信息. 2020.