高烧惊厥的处理方法

高热惊厥多发生于6个月至5岁儿童，体温骤升至38.5摄氏度以上时出现。处理核心是保持呼吸道通畅、防止外伤、记录发作时间，多数发作在5分钟内自行停止，随后需及时就医评估。

现场处理要点

1、保持镇静与体位：将儿童平放在地板或硬床上，远离桌角、楼梯等危险区域，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道。

2、松开衣物：解开领口、腰带等紧身衣物，帮助散热和呼吸，不要包裹过厚被褥。

3、不强行按压肢体：抽搐时肌肉强烈收缩，强行按压可能造成骨折或关节损伤，只需移开周围硬物。

4、不往口中塞任何物品：包括手指、毛巾、筷子，塞入异物可能导致牙齿脱落、窒息或操作者被咬伤。

5、记录发作时间：观察并记下抽搐开始和结束的准确时间，同时留意抽搐形式，如双眼上翻、四肢强直或抖动、口吐白沫等，供医生判断。

6、发作后侧卧：抽搐停止后，将儿童置于侧卧位，清理口鼻分泌物，等待意识恢复。

7、及时就医：首次发作、发作超过5分钟、发作后意识不清或反复发作，需立即拨打急救电话。根据《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》，单纯性热性惊厥预后良好，但需排除颅内感染等病因。

需要警惕的情况

• 发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作。
• 发作后呼吸不正常、口唇发紫、意识长时间不恢复。
• 伴随剧烈呕吐、颈部僵硬、皮疹或瘀点。
• 年龄小于6个月或大于5岁首次出现惊厥。

关于退热

退热药不能预防惊厥再次发作，但可缓解发热带来的不适。根据世界卫生组织2020年发布的数据，全球5岁以下儿童中，热性惊厥发生率约为2%至5%，多数为单纯性，不影响智力发育。若儿童既往有热性惊厥史，发热初期应密切观察，但不应擅自使用镇静类药物。

常见问题

否。单纯性高热惊厥通常不会损伤大脑，多数儿童智力发育正常。复杂性高热惊厥需由医生评估。

否。掐人中不能终止抽搐，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护头部和肢体，等待发作停止。

是。首次发作后医生可能建议做脑电图，以排除癫痫等其他疾病，具体需结合发作类型和神经系统检查决定。

没有固定阈值。多数发生在体温骤升至38.5摄氏度以上时，但部分儿童在38摄氏度左右也可出现，关键看体温上升速度。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 世界卫生组织. 儿童发热管理指南. 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.