婴儿听力筛查是什么

婴儿听力筛查是在新生儿出生后自然睡眠或安静状态下，采用无创电生理或声学方法检测听觉通路功能是否正常的公共卫生项目，目的是在语言发育关键期前发现先天性或早期获得性听力损失。中国自2009年《新生儿疾病筛查管理办法》实施后，已将听力筛查纳入新生儿疾病筛查常规项目。

1、筛查对象与时间：所有新生儿均应在出生后48小时至出院前完成初筛；入住重症监护病房的新生儿因听力损失风险更高，应在出院前完成初筛，且无论初筛结果如何，均需在3月龄内接受诊断性听力学评估。

2、常用技术方法：初筛主要采用耳声发射和自动听性脑干反应两种技术。耳声发射反映耳蜗外毛细胞功能，操作约需5至10分钟；自动听性脑干反应反映从耳蜗至脑干的听觉通路完整性，对听神经病等特殊类型听力损失更敏感。

3、筛查结果判读：初筛未通过不等于确诊听力损失。耳声发射初筛未通过率在健康新生儿中约为10%至20%，其中大部分为外耳道羊水、胎脂残留或中耳积液导致的暂时性异常，最终确诊永久性听力损失的比例约为1‰至3‰。

4、复筛与诊断流程：初筛未通过者应在出生后42天内完成复筛；复筛仍未通过者，应在3月龄内转诊至听力诊断中心进行诊断性检查，包括诊断型听性脑干反应、声导抗、耳声发射等组合测试，以明确听力损失的性质与程度。

5、干预时间窗口：确诊为永久性听力损失的婴儿，应在6月龄内开始助听器验配或其他听觉干预，并同步进入早期干预康复程序。中国《新生儿听力筛查技术规范》明确要求，筛查、诊断、干预应形成闭环管理。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年的多中心研究显示，中国新生儿听力筛查初筛覆盖率已超过95%，复筛率约为70%至80%，但确诊后的干预随访率仍有提升空间。该研究纳入全国多家筛查中心数据，提示筛查体系前端覆盖良好，后端干预衔接仍需加强。

需要明确的是，听力筛查通过不代表终身听力正常。部分遗传性听力损失、迟发性听力损失或后天获得性听力损失可能在婴幼儿期甚至学龄期才出现。具有听力损失高危因素的婴儿，如家族史、重症监护病房住院史、巨细胞病毒感染、颅面部畸形等，即使初筛通过，也应在3岁前定期接受听力监测。

婴儿听力筛查是早期发现听力损失的有效手段，初筛未通过需按时复筛和诊断，确诊后应在6月龄内启动干预。

常见问题

否。耳声发射和自动听性脑干反应均为无创检测，不引起疼痛或辐射暴露，对婴儿安全。

否。初筛未通过仅提示需复筛，外耳道胎脂、羊水或中耳积液均可导致暂时性异常，复筛通过率较高。

是。有高危因素的婴儿即使初筛通过，也需在3岁前定期监测，以发现迟发性或获得性听力损失。

确诊为永久性听力损失的婴儿应在6月龄内开始助听器验配或听觉干预，并同步进入康复程序。

是。中国将新生儿听力筛查纳入疾病筛查常规项目，所有新生儿均应在出院前完成初筛。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 新生儿疾病筛查管理办法. 2009.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范. 2010.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国新生儿听力筛查多中心研究. 2020.

[4] 韩德民. 新生儿听力筛查与早期干预. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 婴幼儿听力损失诊断与干预指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.