突然间头晕怎么回事

突然间头晕最常见的原因是良性阵发性位置性眩晕、体位性低血压、低血糖和前庭神经炎，其中良性阵发性位置性眩晕在急诊头晕患者中占比约17%至42%（中华医学会神经病学分会，2021年）。突发头晕需先排除脑血管事件，再根据伴随症状判断具体病因。

1、良性阵发性位置性眩晕：占急诊头晕病因的17%至42%，由耳石脱落进入半规管引起，典型表现为头部位置改变后出现数秒至数十秒的旋转性眩晕，常伴恶心，无耳鸣和听力下降，手法复位有效。

2、体位性低血压：从坐位或卧位突然站起时出现头晕、眼前发黑，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱可诊断，常见于老年人、长期卧床者及服用降压药或利尿剂者，测量卧立位血压可明确。

3、低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升时可出现头晕、心慌、出冷汗、手抖，多见于糖尿病患者使用降糖药后未及时进食，或长时间未进食的健康人群，即时检测血糖可确认，进食含糖食物后数分钟内缓解。

4、前庭神经炎：起病前常有上呼吸道感染史，突发持续数小时至数天的严重眩晕，伴恶心呕吐，无听力下降，头脉冲试验可发现患侧前庭功能减退，需与脑干梗死鉴别。

5、脑血管事件：小脑或脑干梗死可表现为突发头晕，常伴复视、吞咽困难、肢体无力、行走不稳、言语不清，磁共振弥散加权成像在发病24小时内可显示急性梗死灶，此类情况需立即就诊。

6、其他原因：焦虑发作、过度换气、贫血、心律失常也可引起头晕，过度换气者常伴口周麻木和手足刺痛，贫血者血常规显示血红蛋白降低，心律失常者心电图可发现异常。

突发头晕时，应立即就地坐下或躺下，避免摔倒造成二次损伤。若伴言语不清、肢体无力、复视、吞咽困难或意识障碍，需立即拨打急救电话。头晕反复发作或持续不缓解，应到神经内科或耳鼻喉科就诊，完善前庭功能检查、头颅磁共振和心电图。

常见问题

否。若头晕短暂且无肢体无力、言语不清、复视等表现，可先休息观察；若伴上述任一表现，需立即就医。

是。耳石症是突发头晕的常见原因，头部位置改变后出现短暂旋转感，无耳鸣和听力下降，手法复位可改善。

根据情况选择卧立位血压、血糖、前庭功能检查、头颅磁共振和心电图，由医生依据伴随症状决定具体项目。

部分会。耳石症眩晕多在数十秒内缓解，体位性低血压和低血糖纠正诱因后缓解；脑血管事件所致头晕不会自行缓解，需紧急处理。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 头晕/眩晕基层诊疗指南（2021年）. 中华全科医师杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.