突然间头晕目眩呕吐是什么引起

头晕目眩伴呕吐属于急诊常见症状，涉及多个系统。根据中国急诊临床实践，周围前庭性眩晕占该类主诉的约百分之四十至六十，脑血管源性约占百分之十至二十，其余包括代谢、心血管及药物相关因素。症状突发时需优先评估是否存在中枢性病因。

1、周围前庭疾病：良性阵发性位置性眩晕由耳石脱落进入半规管引起，头部位置改变后数秒内出现旋转感，持续通常不超过一分钟，可伴恶心呕吐，无耳鸣及听力下降。梅尼埃病表现为反复发作的旋转性眩晕，持续二十分钟至数小时，伴波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。前庭神经炎多为病毒感染后突发持续性眩晕，持续数天，无听力障碍。

2、中枢性病因：后循环缺血或脑干、小脑梗死可表现为突发眩晕、呕吐，常伴复视、构音障碍、吞咽困难、肢体无力或共济失调。此类情况属于急症，需立即进行头颅影像学检查。小脑出血起病急骤，可伴剧烈头痛及意识障碍。

3、心血管因素：体位性低血压在由坐位或卧位站起时出现头晕、黑矇，严重时可晕厥。心律失常导致心输出量骤降，引起全脑供血不足，表现为头晕伴恶心。主动脉瓣狭窄等流出道梗阻可在活动后诱发。

4、代谢与中毒因素：低血糖多见于糖尿病患者使用降糖药物后未及时进食，表现为头晕、出汗、心悸、恶心，血糖低于3.9毫摩尔每升可确诊。一氧化碳中毒在密闭空间内发生，伴头痛、恶心、意识模糊。酒精或药物过量亦可引起。

5、其他系统疾病：偏头痛相关性眩晕多见于有偏头痛病史者，眩晕发作与头痛可同时或先后出现。焦虑障碍可表现为持续性头晕伴过度换气，但需排除器质性疾病后诊断。

国家卫生健康委员会发布的《眩晕急诊诊断与治疗专家共识》指出，急诊眩晕患者需首先排除中枢性病因，再进行针对性处理。根据中国卒中学会数据，后循环缺血在全部缺血性卒中中占比约百分之二十，其早期识别对预后至关重要。

突发头晕目眩呕吐的病因涵盖周围前庭、中枢神经、心血管及代谢等多个系统，中枢性病因需优先排除。症状持续不缓解或伴神经系统体征时，应尽快就医。

常见问题

是。若伴复视、言语不清、肢体无力或剧烈头痛，需立即急诊排除脑卒中。即使无上述表现，症状持续超过一小时也应就医评估。

会。耳石移位刺激半规管可引发剧烈旋转感，常伴恶心呕吐，但每次发作通常不超过一分钟，且无听力下降及耳鸣。

多发生在糖尿病患者用药后未进食时，伴出汗、心悸、手抖，测血糖低于3.9毫摩尔每升可确认，进食含糖食物后症状迅速缓解。

梅尼埃病伴耳鸣及波动性听力下降，反复发作；脑梗死伴复视、构音障碍或肢体无力，症状持续不缓解。后者需立即影像学检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 眩晕急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[2] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.