会漏尿是什么原因

会漏尿在医学上称为尿失禁，核心原因是盆底肌群与尿道括约肌的控尿能力下降，或膀胱逼尿肌出现不自主收缩，导致尿液在非排尿意愿下溢出。女性以压力性尿失禁和急迫性尿失禁最为常见，男性则以前列腺术后或前列腺增生相关的漏尿为主。

1、压力性尿失禁：腹压突然升高时漏尿，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、提重物。根本机制是盆底肌松弛、尿道支持结构减弱，常见于经阴道分娩次数较多、绝经后雌激素下降、长期慢性咳嗽或便秘人群。中国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，其中50岁以上人群升至28%左右（中华医学会妇产科学分会，2021年）。

2、急迫性尿失禁：突然出现强烈尿意，来不及到厕所即漏尿，常伴尿频、夜尿增多。机制是膀胱逼尿肌过度活动，可能与膀胱炎、神经系统疾病、糖尿病周围神经病变有关。

3、混合性尿失禁：同时存在腹压升高漏尿与尿急漏尿两种表现，在中老年女性中占比可达30%至40%。

4、充盈性尿失禁：膀胱排空不全，尿液持续少量溢出，常见于前列腺增生、尿道狭窄或神经源性膀胱。男性前列腺增生患者中约10%至15%会出现此类漏尿。

5、功能性尿失禁：控尿器官本身无器质病变，但因关节炎、帕金森病、认知障碍等导致如厕困难而漏尿。

6、先天性或术后因素：尿道下裂、膀胱外翻等先天畸形，或前列腺癌根治术、子宫切除术损伤括约肌与神经，均可导致漏尿。前列腺癌根治术后一年内约有10%至20%患者存在持续性尿失禁（欧洲泌尿外科学会指南，2022年）。

操作步骤：居家可先记录3天排尿日记，内容包括每次饮水时间与量、排尿时间与量、漏尿时间与诱因。携带日记至泌尿外科或妇科就诊，医生会安排尿常规、残余尿超声、尿动力学检查以明确分型。病情稳定者每天早晚各一次盆底肌训练，每次收缩5秒、放松5秒，连续10次为一组；调整治疗方案期间需增加到每天三次，并配合生物反馈。

常见问题

否。多数轻中度压力性尿失禁与急迫性尿失禁可先通过盆底肌训练、膀胱训练、生活方式调整改善，仅保守治疗无效或重度者才考虑手术。

部分可恢复。产后6周内轻度漏尿随盆底组织修复可能减轻，但若持续3个月以上未缓解，需接受盆底康复评估与治疗。

前列腺增生与前列腺癌根治术。前者引起充盈性尿失禁，后者因括约肌损伤导致压力性尿失禁，需尿动力学检查区分。

有。过量饮水、咖啡、浓茶、酒精会加重尿急与漏尿，每日饮水量建议控制在1500至2000毫升，睡前2小时减少液体摄入。

女性首选妇科或泌尿外科，男性首选泌尿外科。若伴神经系统症状如肢体麻木、排便障碍，需同时就诊神经内科。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2021年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 尿失禁诊疗指南（2022年版）. 欧洲泌尿外科学会官方期刊.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 王建六， 主编. 女性盆底功能障碍性疾病. 人民卫生出版社.