妊娠期糖尿病诊断标准

妊娠期糖尿病的诊断标准主要依据孕期口服葡萄糖耐量试验结果，在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任意一项达到上述数值即可诊断妊娠期糖尿病。

诊断切点与检测条件

1、检测时机：常规筛查安排在妊娠24至28周，具有高危因素者在首次产检时即应评估血糖状态。

2、检测方法：采用75克口服葡萄糖耐量试验，检测空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三个时间点血糖。

3、诊断切点：空腹血糖5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖8.5毫摩尔每升，三项中任意一项达到或超过即成立诊断。

4、检测前要求：试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至14小时，试验期间静坐、不吸烟。

5、鉴别情形：若空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需考虑孕前已存在的糖尿病，而非妊娠期糖尿病。

数据与依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确了上述诊断切点。该指南引用的高血糖与不良妊娠结局研究显示，血糖水平与巨大儿、剖宫产率等不良结局风险呈连续相关，因此诊断切点设定低于非孕期糖尿病的诊断标准。国际妊娠合并糖尿病研究组也采用相同切点，全球多个国家和地区据此执行。诊断成立后，多数孕妇先接受医学营养治疗与运动管理，若1至2周后空腹血糖仍达到或超过5.3毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过6.7毫摩尔每升，需进一步接受专科评估。

临床提示

妊娠期糖尿病诊断成立后，需监测空腹及餐后血糖，定期评估胎儿生长情况。产后4至12周应复查75克口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次血糖，因为妊娠期糖尿病女性未来发生2型糖尿病的风险明显升高。孕期血糖控制目标通常为空腹低于5.3毫摩尔每升、餐后2小时低于6.7毫摩尔每升，具体目标由产科与内分泌科医师根据个体情况确定。

妊娠期糖尿病依靠妊娠24至28周的75克口服葡萄糖耐量试验三项血糖切点确诊，任一指标达到阈值即可成立诊断，产后仍需长期随访血糖代谢状态。

常见问题

是。口服葡萄糖耐量试验是确诊妊娠期糖尿病的标准方法，空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项血糖中任一达到切点即可诊断。

空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升即符合诊断切点，该数值低于非孕期糖尿病的空腹诊断标准，体现孕期更严格的筛查要求。

否。多数先接受医学营养治疗与运动管理，1至2周后血糖仍不达标者，再由专科医师评估是否需要进一步干预。

多数在分娩后血糖可恢复，但产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查，因为远期2型糖尿病风险升高。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 杨慧霞. 妊娠期糖尿病. 人民卫生出版社.