惊厥是什么症状

惊厥是大脑神经元突发异常同步放电引起的短暂临床事件，核心表现为意识丧失、全身或局部肌肉强直或阵挛性抽搐，常伴双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫及大小便失禁，发作通常持续数秒至数分钟，发作后多有意识模糊或嗜睡。

惊厥的典型表现

1、意识改变：发作时意识突然丧失，呼之不应，对外界刺激无反应，这是判断惊厥与普通抖动最关键的区别。

2、肌肉抽搐：可表现为全身对称性抽动，也可仅限一侧肢体或面部，抽动节律多由快变慢，最后停止。

3、眼部表现：双眼固定上翻或向一侧凝视，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。

4、口面部症状：牙关紧闭，口唇发绀，口吐白沫或血性泡沫，舌咬伤多见于发作时。

5、自主神经症状：心率增快、血压升高、出汗、瞳孔改变及大小便失禁。

6、发作后状态：抽搐停止后进入昏睡或意识模糊期，持续数分钟至数十分钟，部分人诉头痛、乏力、肌肉酸痛。

需要与惊厥区分的常见情况

• 晕厥：多由脑供血短暂不足引起，表现为面色苍白、出冷汗后短暂意识丧失，肢体可有轻微抽动，但持续时间短，恢复快。
• 癔症性发作：动作多样、不对称，常无舌咬伤及大小便失禁，意识多不完全丧失。
• 寒战：见于发热初期，意识清楚，节律较快，保暖后可缓解。

流行病学与就医指征

据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，我国癫痫患病率约为百分之七，其中多数患者以惊厥发作为主要表现。首次出现惊厥、发作超过5分钟、短时间内反复发作、发作后意识不恢复、伴高热或头部外伤者，需立即就医。热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，体温骤升时出现，多数持续不足15分钟。

现场处理要点

• 将患者平卧于安全处，头偏向一侧，清除口鼻分泌物。
• 不要强行按压肢体，不要往口中塞任何物品。
• 记录发作开始与结束时间、抽搐形式及意识状态。
• 发作停止后保持侧卧位，等待专业救援。

惊厥的核心特征是意识丧失伴肌肉抽搐，发作形式与持续时间因病因不同而有差异，首次发作或持续时间过长均需尽快就诊明确原因。

常见问题

是。典型惊厥均伴意识丧失，但部分局灶性发作意识可保留，需由医生结合脑电图判断。

多数单纯热性惊厥不会造成脑损伤，但发作超过15分钟或反复发作需及时就医评估。

否。惊厥是一种症状，癫痫是慢性脑部疾病，反复非诱发性惊厥才可能诊断为癫痫。

否。掐人中不能终止发作，反而可能造成局部损伤，应保持呼吸道通畅并记录时间。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识. 2017.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.