惊厥是什么症状

惊厥是大脑神经元异常同步放电引起的短暂临床发作，典型表现为意识丧失、双眼上翻或凝视、四肢强直或节律性抽动，常伴口唇发绀与口吐白沫，发作通常持续数十秒至数分钟，发作后多有嗜睡或意识模糊。

惊厥的核心表现

1、意识改变：发作时对外界呼唤无反应，呼之不应，部分患者发作前可有先兆，如恐惧感、腹部不适或特殊气味幻觉。

2、眼部表现：双眼固定凝视、上翻或向一侧偏斜，瞳孔可散大，对光反射在发作期可能迟钝。

3、运动症状：四肢或面部肌肉出现强直（僵硬）或阵挛（节律性抽动），可局限于一侧肢体，也可全身对称出现。

4、呼吸与面色改变：因呼吸肌强直或气道分泌物增多，可见口唇发绀、口吐白沫，严重者出现呼吸暂停数秒。

5、自主神经症状：心率增快、血压升高、出汗、瞳孔改变、大小便失禁等，多见于全面性发作。

6、发作后状态：发作停止后进入嗜睡、意识模糊或头痛、肌肉酸痛，持续数分钟至数小时，此阶段称为发作后状态。

需要与惊厥区分的常见情况

• 晕厥：多由脑供血短暂不足引起，发作前有眼前发黑、恶心、出汗，倒地后数秒可自行清醒，无节律性抽动或仅短暂肢体抖动。
• 癔症性发作：动作多不规则、不对称，双眼常紧闭、抗拒睁眼，发作时长可数十分钟，发作中无发绀或大小便失禁，脑电图无异常放电。
• 寒战：表现为全身抖动，但意识清楚、无凝视、无发绀，保暖或退热后缓解。

现场处理要点

• 将患者置于平坦安全处，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止误吸。
• 记录发作起始时间与表现，不强行按压肢体，不向口腔内塞任何物品。
• 发作超过5分钟或反复发作、意识不恢复，立即呼叫急救。
• 首次出现惊厥者，无论持续时间长短，均应尽快就医评估病因。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的癫痫相关事实指出，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例以惊厥性发作为主要表现。中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南强调，惊厥发作的病因评估需结合脑电图、头颅影像及代谢筛查，热性惊厥在6月龄至5岁儿童中最为常见，多数预后良好，但复杂性热性惊厥需进一步排查。

惊厥的本质是脑部异常放电所致，识别意识丧失、凝视、抽动与发绀四类核心表现有助于快速判断。发作持续超过5分钟或反复出现，须按急症处理并尽快就医明确病因。

常见问题

是。全面性惊厥发作通常伴意识丧失，但部分局灶性发作可仅表现为肢体抽动而意识保留，需脑电图鉴别。

否。单纯热性惊厥多数不造成脑损伤，复杂性热性惊厥需评估，反复发作或持续时间长者应就医排查。

否。惊厥是症状，癫痫是疾病。单次惊厥可由高热、低血糖、感染等诱发，反复非诱发性发作才考虑癫痫。

立即呼叫急救。持续超过5分钟的惊厥属急症，需尽快终止发作并查找病因，避免脑缺氧损伤。

热性惊厥。6月龄至5岁儿童发热时多见，多数持续数分钟内自行停止，反复或复杂者需进一步检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癫痫：关键事实. 2023.

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 癫痫防治管理技术规范.