发布于:2023-09-20
张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
睾丸是男性生殖系统产生精子与分泌雄激素的核心器官,左右各一,位于阴囊内。其正常体积约15至25毫升,质地韧而不硬。任何体积、质地或位置的持续改变,均需由泌尿外科或男科医师评估,不可自行判断为“正常变异”。
1、解剖位置与结构:睾丸位于阴囊左右两侧,通过精索与腹腔相连。阴囊皮肤皱褶可调节局部温度,使睾丸内部温度比核心体温低2至4摄氏度,该温度条件为精子发生所必需。睾丸内部由约200至300个睾丸小叶构成,每个小叶含1至4条生精小管,总长度可达数百米。
2、核心功能一:精子发生。生精小管上皮中的生精细胞经历精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞至成熟精子的连续分化过程,全程约需64至74天。每日每克睾丸组织可产生约300万至700万个精子。该过程依赖促卵泡激素与睾酮的共同调控。
3、核心功能二:雄激素合成。睾丸间质细胞分泌睾酮,成年男性每日分泌约4至9毫克。睾酮对维持肌肉量、骨密度、红细胞生成及性欲具有关键作用。若双侧睾丸切除且无外源性补充,骨密度每年可下降2%至4%。
4、常见异常信号:睾丸体积持续增大伴沉重感,需排除鞘膜积液或肿瘤;质地变硬如石,需排除恶性病变;位置异常如隐睾,即睾丸未降入阴囊,其恶变风险为正常位置者的3至8倍。上述情况均需通过阴囊超声及肿瘤标志物检查明确。
5、权威数据引用:依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2022版)》,隐睾患儿应在出生后6至12个月内完成手术下降固定,以降低不育与恶变风险。另据国家癌症中心2022年发布的数据,睾丸恶性肿瘤占男性全部恶性肿瘤的0.5%至1%,好发于15至35岁男性。
6、操作步骤——睾丸自检:建议在温水浴后阴囊松弛时进行。步骤一,站立位,用一手托起阴囊;步骤二,另一手拇指与食指轻捏睾丸,滚动感知表面;步骤三,对比两侧大小、质地与形状;步骤四,沿附睾及精索走行触摸有无结节;步骤五,发现无痛性硬结、体积骤增或沉重感,于1周内就诊泌尿外科。每月一次即可,频率过高无额外获益。
7、第一手案例:一名28岁男性,自检发现右侧睾丸无痛性增大伴下坠感,超声显示低回声实性结节,血清甲胎蛋白为320微克每升,术后病理证实为精原细胞瘤。该案例提示无痛性睾丸增大不可忽视。
睾丸承担精子生成与睾酮分泌双重任务,其大小、质地与位置改变需经专科检查判断。每月自检一次,发现异常于1周内就诊,避免延误。
是。多数男性两侧睾丸体积差异在2毫升以内属正常。若一侧持续增大超过3毫升或质地明显变硬,需就诊泌尿外科。
睾丸疼痛需要立即就医吗?是。突发剧痛需在6小时内排除睾丸扭转,该病超过6小时可致睾丸坏死。隐痛或坠痛也应于1周内就诊。
隐睾成年后还能治疗吗?是。成年隐睾仍建议手术下降固定或切除,以降低恶变风险。术后需每年复查超声与肿瘤标志物。
睾丸自检多久做一次?每月一次。温水浴后阴囊松弛时进行,重点感知有无新发硬结、体积骤增或沉重感。频率过高无额外获益。
本文由张晓文医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2022版). 人民卫生出版社.
[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.
[3] 人体解剖学(第9版). 人民卫生出版社.
[4] 男性生殖医学. 北京大学医学出版社.
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