怎么现在的人容易得糖尿病

糖尿病患病率上升是遗传易感性与现代生活方式共同作用的结果，其中超重和肥胖是最主要的可控因素。中国成人糖尿病患病率已从1980年的0.67%升至2018年的12.8%，增长主要来自生活方式改变。

能量摄入与消耗失衡

1、总热量摄入增加：中国居民人均每日能量摄入从1982年的2491千卡变化至2012年的2172千卡，但同期身体活动量下降更明显，导致能量正平衡。精制碳水化合物和添加糖摄入比例上升，膳食纤维摄入不足。

2、体力活动减少：2018年中国慢性病及危险因素监测显示，成人经常锻炼率仅为14.7%。久坐时间延长使骨骼肌葡萄糖摄取能力下降，胰岛素敏感性降低。

3、肥胖率攀升：中国成人超重率从1992年的16.4%升至2018年的34.3%，肥胖率从3.6%升至16.4%。内脏脂肪堆积释放游离脂肪酸和炎症因子，干扰胰岛素信号传导。

遗传与表观遗传因素

4、家族聚集性：2型糖尿病的一级亲属患病风险是普通人群的2至4倍。已知超过400个基因位点与2型糖尿病易感性相关，但遗传背景变化缓慢，不能解释近40年的患病率激增。

5、节俭基因假说：该假说认为，在食物匮乏时期有利的基因变异，在食物充裕且活动减少的环境中反而促进脂肪储存和胰岛素抵抗。这一假说由美国遗传学家James Neel于1962年提出，得到部分人群研究支持。

人口老龄化与筛查普及

6、年龄增长：40岁以上人群糖尿病患病率显著升高。2020年第七次全国人口普查显示，中国60岁及以上人口占18.7%，老龄化使高危人群基数扩大。

7、诊断标准与筛查：1999年世界卫生组织采纳空腹血糖7.0毫摩尔每升和餐后2小时血糖11.1毫摩尔每升作为诊断切点，替代此前的更高阈值。筛查覆盖面扩大使既往未被识别的病例被统计在内。

环境与行为交互

8、睡眠障碍：长期睡眠不足或阻塞性睡眠呼吸暂停可升高皮质醇和交感神经张力，降低胰岛素敏感性。一项2021年发表于《中华内分泌代谢杂志》的研究提示，每晚睡眠少于6小时者糖耐量异常风险增加。

9、肠道菌群改变：高脂高糖饮食可改变肠道菌群组成，增加内毒素入血，诱发慢性低度炎症，参与胰岛素抵抗形成。

10、生命早期暴露：低出生体重或巨大儿出生史均与成年后2型糖尿病风险升高相关，机制涉及胰岛β细胞发育编程和脂肪组织功能改变。

糖尿病患病率上升由能量过剩、活动不足、肥胖流行、人口老龄化和筛查普及共同驱动，遗传易感性提供背景，环境行为因素决定表达。控制体重、增加运动、优化膳食结构是降低风险的核心路径。40岁以上、超重肥胖或有家族史者应定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

常见问题

否。遗传背景变化缓慢，近40年患病率激增主要由超重肥胖、体力活动减少和老龄化等环境行为因素驱动，遗传仅提供易感性。

根据2018年中国慢性病及危险因素监测，中国成人糖尿病患病率为12.8%，较1980年的0.67%大幅上升。

肥胖尤其是内脏脂肪堆积，可释放游离脂肪酸和炎症因子，干扰胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗，是2型糖尿病最主要的可控危险因素。

是。长期睡眠不足可升高皮质醇和交感神经张力，降低胰岛素敏感性，每晚睡眠少于6小时者糖耐量异常风险增加。

40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、有巨大儿分娩史或妊娠糖尿病史者，应定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），国家卫生健康委员会

[2] 中国慢性病及危险因素监测报告（2018年），中国疾病预防控制中心

[3] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版），中华医学会糖尿病学分会

[4] Neel JV. Diabetes mellitus: a "thrifty" genotype rendered detrimental by "progress". American Journal of Human Genetics, 1962

[5] 中国成人超重和肥胖症预防控制指南，中国营养学会