肝癌的介入治疗是什么

肝癌的介入治疗是通过导管或穿刺针，将治疗器械或药物直接送达肝脏肿瘤供血血管或瘤体内，以阻断肿瘤血供或局部灭活癌细胞的微创治疗方式，主要包括经导管动脉化疗栓塞和局部消融两大类。

经导管动脉化疗栓塞的基本原理

1、供血特点：肝癌病灶约90%以上的血供来自肝动脉，而正常肝组织约70%由门静脉供血，这一差异是介入治疗能够选择性打击肿瘤的解剖学基础。

2、操作方式：经股动脉或桡动脉穿刺，将导管超选择插入肿瘤供血动脉，注入化疗药物与栓塞剂，使肿瘤缺血坏死。

3、适用条件：通常适用于肝功能Child-Pugh A级或B级、无肝外广泛转移、门静脉主干未完全被癌栓堵塞的不能手术切除肝癌。

局部消融治疗的基本原理

1、射频消融：通过电极针产生高频电流，使针尖周围组织温度升至60摄氏度以上，导致癌细胞凝固性坏死。

2、微波消融：利用微波电磁场使极性分子高速运动产热，消融速度快，受血流热沉效应影响相对较小。

3、适用条件：通常用于单发肿瘤直径不超过5厘米，或最多3个且最大直径不超过3厘米的病灶，肝功能条件同上。

疗效数据与权威依据

一项纳入多中心数据的分析显示，经导管动脉化疗栓塞治疗不可手术切除肝癌的中位生存期约为16至20个月，具体数值因肿瘤分期和肝功能状态而异。该结论与《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》的推荐一致，该指南由国家卫生健康委员会发布，明确将经导管动脉化疗栓塞列为不能手术切除肝癌的首选非手术治疗方式之一。对于直径不超过3厘米的单发小肝癌，射频消融的5年生存率可达50%至60%，与手术切除接近。

治疗流程与注意事项

1、术前评估：需完成增强磁共振或增强CT、肝功能、凝血功能、甲胎蛋白及全身状况评估。

2、术后反应：常见发热、肝区疼痛、恶心呕吐，多在3至7天内缓解，医学上称为栓塞后综合征。

3、复查安排：术后4至6周复查增强影像，评估病灶坏死程度及有无残留，决定是否需再次治疗。

4、联合应用：部分患者可采用经导管动脉化疗栓塞联合消融、靶向药物或免疫治疗，具体方案由多学科团队讨论决定。

肝癌介入治疗以阻断肿瘤血供或原位灭活为核心，适用于不能手术切除且肝功能条件允许的患者，需依据肿瘤分期和肝功能状态个体化选择。

常见问题

否。介入治疗主要用于不能手术切除或不愿手术的患者，早期肝癌手术切除仍是重要选择，具体需多学科评估。

通常住院3至7天，术后观察发热、疼痛及肝功能变化，无严重并发症即可出院，具体时间因个体反应而异。

会，但程度通常可控。栓塞剂主要沉积在肿瘤供血动脉，正常肝组织多由门静脉供血，术后肝功能可逐渐恢复。

否。肝功能严重失代偿、门静脉主干完全被癌栓堵塞或全身状况极差者，通常不适合接受介入治疗。

部分小病灶可达到完全坏死，但多数情况为肿瘤部分坏死或缩小，需结合复查结果决定后续治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会原发性肝癌诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 汤钊猷. 现代肿瘤学. 复旦大学出版社, 2011.