男性泌尿系统彩超做什么检查

男性泌尿系统彩超主要用于评估肾脏、输尿管、膀胱、前列腺及阴囊等结构是否存在形态异常、结石、积水、囊肿或占位性病变。该检查无辐射、可重复，是泌尿系统疾病初筛与随访的常用影像手段。

检查覆盖的主要器官与对应目的

1、肾脏：观察双肾大小、形态、皮质厚度、有无结石、囊肿、积水或实性占位，同时评估肾周有无积液。

2、输尿管：探查输尿管走行区有无扩张、结石或梗阻所致的近端积水，但中下段受肠气影响显示率有限。

3、膀胱：评估膀胱充盈状态下的壁厚度、内壁光滑度，检出结石、血块、憩室及占位性病变。

4、前列腺：测量前列腺体积、形态、内部回声，判断有无增生、钙化灶或低回声结节，经腹途径为常规方式。

5、阴囊与睾丸：观察睾丸、附睾大小与回声，识别鞘膜积液、附睾炎、精索静脉曲张及睾丸占位。

检查前准备与操作要点

• 膀胱充盈：检查前需饮水500至800毫升并憋尿，使膀胱壁舒展，便于观察膀胱黏膜及前列腺底部。
• 经腹前列腺检查：憋尿后经下腹部扫查，可初步评估前列腺大小与残余尿量。
• 经直肠前列腺检查：排空膀胱后探头置入直肠，图像分辨率更高，适用于前列腺结节精细评估。
• 残余尿测定：排尿后立即复查膀胱，计算残余尿量，正常成人通常小于50毫升。
• 阴囊检查：无需憋尿，采用高频线阵探头直接扫查阴囊内容物。

常见适应证与临床价值

• 血尿、腰痛、排尿困难、尿频尿急等症状的病因筛查。
• 肾结石、输尿管结石、膀胱结石的检出与随访。
• 前列腺增生、前列腺囊肿的初步评估。
• 肾积水、肾囊肿、多囊肾的形态学监测。
• 睾丸疼痛、阴囊肿块的鉴别诊断。
• 泌尿系统肿瘤术后或保守治疗后的定期复查。

证据与数据

国家卫生健康委员会发布的《前列腺增生诊疗指南（2021年版）》指出，超声检查可测量前列腺体积并评估残余尿量，是良性前列腺增生初始评估的推荐影像方法。另据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，泌尿系统超声对肾结石的检出敏感性受结石大小与位置影响，对直径大于5毫米的肾结石检出率较高，对输尿管中下段结石因肠气干扰显示受限。检查结果需结合尿常规、肾功能及临床症状综合判断，单次超声未见异常不能完全排除微小结石或早期病变。

常见问题

否。彩超可发现前列腺低回声结节或形态异常，但不能确诊前列腺癌，确诊需结合前列腺特异性抗原检测及穿刺活检。

否。该检查不要求空腹，但需憋尿使膀胱充盈，经直肠前列腺检查则需排空膀胱并做肠道准备。

是。彩超对直径大于5毫米的肾结石检出率较高，但输尿管中下段结石因肠气干扰可能显示不清。

否。超声检查利用声波成像，无电离辐射，可重复进行，适用于孕期及儿童以外的常规人群。

否。超声主要评估形态结构，对早期微小病变、功能异常及部分输尿管中下段结石显示有限，需结合尿液与血液检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 前列腺增生诊疗指南（2021年版）

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统超声检查技术操作规范

[4] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南