截瘫指数是什么

截瘫指数是用于评估脊髓损伤后运动、感觉及括约肌功能损害程度的量化工具，通常以0至6分表示，分值越高提示功能损害越重。

截瘫指数的基本构成

1、运动功能评分：评估脊髓损伤平面以下关键肌群的自主收缩能力，完全丧失者为2分，部分保留者为1分，正常者为0分。

2、感觉功能评分：评估损伤平面以下痛觉和触觉的保留情况，完全消失者为2分，部分减退者为1分，正常者为0分。

3、括约肌功能评分：评估排尿与排便的控制能力，完全失禁或尿潴留者为2分，部分障碍者为1分，正常控制者为0分。

将上述三项得分相加，即得到截瘫指数总分。总分0分代表神经功能基本正常，6分代表三项功能完全丧失。

截瘫指数的临床意义

1、判断损伤程度：截瘫指数3分以下多提示不完全性脊髓损伤，4分及以上多提示完全性脊髓损伤，但需结合影像学与电生理检查综合判断。

2、指导康复计划：运动评分2分且感觉评分2分的患者，康复重点在于预防压疮、关节挛缩和泌尿系感染；运动评分1分且感觉评分1分的患者，可尝试部分减重步态训练。

3、动态监测变化：急性期每周评估1次，恢复期每2至4周评估1次。若指数由4分降至2分，提示神经功能有恢复趋势；若由2分升至4分，需警惕脊髓水肿或血肿压迫加重。

与其他评估工具的关系

截瘫指数与美国脊髓损伤协会分级存在对应关系，但截瘫指数更侧重三项功能的综合量化。根据中国康复医学会2021年发布的《脊髓损伤康复治疗指南》，截瘫指数可作为基层医疗机构快速评估工具，但其敏感度低于美国脊髓损伤协会分级，因此不能替代后者用于科研或药物临床试验。

操作注意事项

1、评估时机：脊髓损伤后48小时内因脊髓休克期，评估结果可能偏重，建议在伤后72小时再次评估。

2、评估环境：需在安静、温暖、光线充足的诊室进行，避免因寒冷或疲劳导致感觉评分偏差。

3、重复评估：同一患者应由同一评估者完成，若更换评估者，需进行一致性校验。

截瘫指数是量化脊髓损伤三项功能的实用工具，分值越高损害越重，动态变化可反映神经功能演变。评估需在伤后72小时进行，并由固定评估者重复操作，结果应结合影像学与电生理检查综合判断。

常见问题

是。截瘫指数6分表示运动、感觉及括约肌功能三项均完全丧失，提示完全性脊髓损伤，需全面康复干预与并发症预防。

否。截瘫指数仅反映当前功能损害程度，不能预测恢复可能性。恢复潜力需结合损伤平面、影像学及电生理检查综合判断。

否。截瘫指数综合运动、感觉和括约肌三项功能，肌力分级仅评估肌肉收缩力量，两者评估维度不同，不能互相替代。

急性期每周评估1次，恢复期每2至4周评估1次。病情稳定者按康复计划执行；调整治疗方案期间需增加评估频次。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 脊髓损伤康复治疗指南. 2021.

[2] 中华医学会物理医学与康复学分会. 脊髓损伤功能评估专家共识. 2019.

[3] 人民卫生出版社. 康复医学. 第6版.