睾丸另一边肿疼的原因是什么

睾丸一侧出现肿痛，常见原因包括附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、腹股沟疝及外伤等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理。

常见原因与关键特征

1、附睾炎：最常见原因之一，多由细菌感染引起，表现为阴囊一侧逐渐肿胀、疼痛，可伴发热或尿频尿急，疼痛常从附睾尾部开始并向睾丸蔓延。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎是中青年男性阴囊急性疼痛的首位病因。

2、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，典型表现为突发一侧睾丸剧痛、肿胀，可伴恶心呕吐。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该数据来自中华医学会泌尿外科学分会发布的急症诊疗共识。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，原发性不育男性中可达35%至40%，数据来源于《中华男科学杂志》2021年刊载的流行病学研究。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可造成一侧阴囊肿大并伴胀痛，站立或腹压增加时明显，平卧后部分可回纳。

5、外伤与睾丸附件扭转：阴囊直接受撞击或剧烈运动后可出现肿痛；睾丸附件扭转多见于青少年，疼痛相对局限，部分可自行缓解，但需与睾丸扭转鉴别。

6、肿瘤：睾丸肿瘤早期多表现为无痛性肿块，但部分可伴轻微坠胀或钝痛。中国国家癌症中心2022年统计数据显示，睾丸肿瘤年发病率约为每10万男性1至2例，虽少见，但阴囊内任何实性肿块均需排除。

需要警惕的情况

• 突发剧痛伴恶心呕吐，需在6小时内就诊，排除睾丸扭转。
• 肿痛持续超过48小时不缓解，或伴发热、排尿困难。
• 阴囊内触及质硬肿块，无论是否疼痛。
• 既往有腹股沟手术史或疝气病史者，出现急性肿痛需考虑嵌顿疝。

出现一侧睾丸肿痛，应尽快到泌尿外科或男科就诊，通过阴囊超声和尿常规明确病因。睾丸扭转越早复位，保留睾丸的机会越大；感染性疾病需针对病原体规范治疗；疝气和肿瘤则根据具体病情决定手术时机。日常避免阴囊部位剧烈撞击，出现不适应及时就医。

常见问题

不一定。睾丸扭转表现为突发剧痛，但附睾炎、外伤也可引起肿痛。若疼痛突然发作且伴恶心呕吐，需在6小时内急诊排查扭转。

首选阴囊彩色多普勒超声，可判断血流情况；同时查尿常规和血常规。怀疑扭转时超声显示血流信号减弱或消失，需立即手术探查。

部分轻微附睾炎或附件扭转可自行缓解，但睾丸扭转无法自愈。任何一侧睾丸肿痛持续不缓解，均需就医明确原因，避免延误。

取决于病因。精索静脉曲张和严重附睾炎可能影响精子质量；睾丸扭转超过12小时未复位，可导致睾丸萎缩。及时治疗多数不影响生育。

首选泌尿外科，也可挂男科。突发剧痛伴恶心呕吐时直接去急诊科。儿童患者可挂小儿外科或小儿泌尿外科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗急症诊疗共识. 中华泌尿外科杂志.

[3] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张流行病学研究. 2021.

[4] 国家癌症中心. 中国睾丸肿瘤发病统计报告. 2022.

[5] 中国医师协会男科医师分会. 阴囊急症诊疗规范. 中华男科学杂志.