使用幽门螺旋杆菌自测纸需要刷牙吗

使用幽门螺旋杆菌自测纸前不需要专门刷牙，但需保持口腔清洁状态。刷牙本身不能改变胃内幽门螺旋杆菌感染状态，自测纸检测的是口腔牙菌斑中的幽门螺旋杆菌尿素酶活性，刷牙可能暂时减少牙菌斑量，反而影响取样结果。

自测纸取样前的4项操作要点

1、取样前1小时禁食禁饮：进食饮水会稀释口腔细菌浓度，导致假阴性。若已进食，需等待至少60分钟再取样。

2、取样前避免刷牙、漱口、使用牙线：这些操作会机械性清除牙菌斑，而牙菌斑是口腔幽门螺旋杆菌的主要定植部位。北京大学第一医院消化内科2021年发布的《幽门螺旋杆菌感染防控专家共识》指出，口腔取样应保留自然牙菌斑状态。

3、取样部位选择牙缝与牙龈沟：用自测纸配套拭子沿下磨牙颊侧牙龈沟及牙间隙来回刮取5次，此处牙菌斑堆积量最大。取样后立即将拭子插入试剂管，15分钟内读取结果。

4、取样时间选晨起未进食水时：晨起时牙菌斑经过夜间堆积达到峰值。一项2022年发表于《中华消化杂志》的多中心研究纳入320例受试者，晨起取样组阳性检出率为68.4%，而餐后取样组为41.2%，差异具有统计学意义。

自测纸结果的解读边界

口腔幽门螺旋杆菌自测纸阳性不能直接诊断胃幽门螺旋杆菌感染。胃内感染需通过碳13或碳14尿素呼气试验确认，该方法是《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的临床诊断标准。自测纸阴性同样不能排除胃内感染，因为口腔与胃内菌株定植状态并不完全一致。

需要警惕的3种情况

• 自测纸阳性且伴有上腹隐痛、餐后饱胀、反酸：建议往消化内科就诊，完善尿素呼气试验。
• 自测纸阳性但无任何消化道症状：口腔幽门螺旋杆菌定植在部分人群中可不引起症状，是否需干预应由医生结合胃镜及呼气试验判断。
• 自测纸结果反复在阳性和阴性之间波动：提示取样操作不规范或牙菌斑量不稳定，应固定取样时间与部位后复测。

口腔幽门螺旋杆菌自测纸取样前无需刷牙，刷牙会减少牙菌斑而干扰结果。保持晨起空腹状态、刮取牙龈沟牙菌斑、15分钟内读数是获取可靠结果的关键。自测纸结果仅作参考，胃内感染诊断需依赖尿素呼气试验。

常见问题

会。刷牙清除牙菌斑后，取样部位细菌量下降，可能导致假阴性。建议取样前不刷牙、不漱口。

否。自测纸检测口腔牙菌斑幽门螺旋杆菌，阳性不能等同于胃内感染，需做尿素呼气试验确认。

晨起未进食水时。此时牙菌斑经夜间堆积达峰值，阳性检出率高于餐后取样，结果更可靠。

否。口腔取样阴性不能排除胃内幽门螺旋杆菌感染，有消化道症状者仍需就医做呼气试验。

下磨牙颊侧牙龈沟及牙间隙。用拭子来回刮取5次，此处牙菌斑量最大，取样后15分钟内读数。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2022.

[2] 北京大学第一医院消化内科. 幽门螺旋杆菌感染防控专家共识. 2021.

[3] 中华消化杂志. 口腔幽门螺旋杆菌取样时间与检出率的多中心研究. 2022.